为进一步加强医保基金监管,按医保基金监管集中宣传月相关工作安排,提高医务人员医保政策法规意识,充分发挥宣传引导作用,2023年4月27日下午,深圳市医疗保障局福田分局在深圳市儿童医院二楼学术报告厅举办医保政策及医保基金监管专项培训。由医院总会计师谭旭主持会议,纪委书记莫小梅致辞,副院长李德发、副院长曾洪武、各科室主任及副主任、护长及副护长、各主诊组组长、兼职物价医保管理员、DIP联络员、收费处及服务窗口人员、医疗保险基金管理自查自纠工作领导小组成员、各科室骨干等450余人参加。深圳市医疗保障局福田分局副局长张小明、医疗监督科刘冠玲、深圳市医疗保险基金管理中心福田分中心李鹏翔相继进行发言及培训。
市儿童医院纪委书记莫小梅讲话
培训开始前,莫小梅书记强调了医保基金监管的重要性,对我院物价医保科各方面工作进行了肯定,指出责任管理部门要以问题为导向,有效推动内部整改,建章立制,堵塞漏洞,建立违规使用医保基金问题的整改和闭环管理机制。同时要求医务人员认真领会会议精神,积极参与医院后续开展的物价医保知识竞赛,进一步加深记忆,强化意识,严格履行医保协议,依法依规提供医疗服务。
市医保局福田分局张小明副局长讲话
张小明副局长梳理了近年来医保基金监管和宣传方面的工作成效,分享了部分公立医院受到行政处罚的典型案例,强调安全规范使用医保基金对于医院发展的重要性,指出公立医院要落实医保基金使用主体责任,强调今年医保基金监管重点工作是检验检查、康复理疗、精神类、口腔类、耗材管理等,并要求医院进一步加强自查自纠工作,期望能够做到刀刃向内、敢于革命,将自查工作做实做细,避免违法违约现象发生。
市医保局福田分局医疗监督科一级主办刘冠玲作专题培训
市医保局福田分局医疗监督科刘冠玲结合典型案例对《医疗保障基金使用监督管理条例》、《深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书》(违约条款)进行解读,全面详实地列举了“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算”和“低标准入院”等常见违规情形,强调了目前的基金监管形势及监管重点,并运用实际案例强化医务人员对医保基金监管规则的认识,尤其提到实施诊疗需开具医嘱,并务必与收费一致,且在手术记录中给予明确描述。
市医保中心福田分中心四级高级主办李鹏翔作专题培训
市医保中心福田分中心李鹏翔以医保管理为视角,重点从日常管理、参保人诊疗服务、医疗价格管理等方面对《深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书》进行了深入浅出的讲解,指出信息化管理的重要性,如移动支付2.0的接口改造、耗材的二级库建立、医保电子凭证的全流程应用及提高使用率等,并强调医院要加大医保管理投入,尤其是人员的合理配置,严格落实协议的相关要求。
深圳市儿童医院总会计师谭旭总结发言
最后,谭旭总会计师做总结发言,对市医保局福田分局领导的莅临指导表示感谢,本次培训内容专业性强、实用性高,对推动医院规范使用医保基金起到了积极作用,要求全体医务人员在会后继续加强医保政策学习,真正做到学有所得,依法依规提供医疗服务;我院将加强与医保局交流,进一步做好宣传及培训工作,并联合纪检、医务、护理、设备等部门开展自查自纠工作,发现问题及时整改,坚决打击欺诈骗保,安全规范使用医保基金,全力守好人民的“看病钱”“救命钱”。
(文:林育全、吕嘉欣/ 图:吕鸿轩)
2023年4月27日