7周了,每天都在尽力汲取着临床知识,有些累,忽快忽慢的脚步,还提醒着我,人在路上,还需奋力前行。作为一名实习生,能做的工作大约只有老师百分之一,可每天的身影,依然无法暂停一秒,由此可以想到老师们是有多么的辛苦,有些庆幸我还可以在每天下班后,闭上眼睛,享受着暂时空白的大脑,踱回宿舍,这应该是每天最放松的时候了。 空空的脑海,忽然被一声呼喊“发现不明人员倒地”所“惊醒”,“暂停的生命”是我对他们的描述。大脑瞬间恢复正常,肾上腺素极速分泌,扫视周围环境,是眼科门诊附近,声音来自眼科,我曾经实习过的地方。来不及多想,立即冲了过去,这一声呼喊让喧嚣的空气都安静了,待我抵达战场,定睛细看,人体模型?原来是眼科在进行心肺复苏演练。 只见一名文员开始评估现场环境,保证救援环境安全,看了一眼表,记录抢救时间,然后跪在了尽量靠近患者身体的右侧。双膝分开,距离与她自身肩部同宽,左膝盖与患者肩部平齐,然后固定身体,双手拍打患者双肩,同时凑近病人耳旁,分别对着患者左右两个耳朵各大声呼喊了一遍:“喂喂,你怎么啦?喂喂,你醒醒!”不过,患者明显对声音刺激无反应。确定其意识完全丧失,整个过程不到2秒。这名文员随即高声呼救:“快来人抢救啊!” 紧接着眼科门诊冲出了一群护士飞向声源。率先到达患者身边的护士立即分工,有一名护士跪在患者右侧,另一名护士跪在患者头侧。患者右侧的护士开始用右手食指和中指触摸患者右侧颈动脉搏动,嘴里数着“一千零一,一千零二......一千零十”,同时,他的耳朵贴在了患者口边,细听着患者的呼吸频率,观察患者胸部起伏情况,他的眼睛沿着顺时针方向巡视患者的四肢,似乎在检查肢体有无抽动,判断患者情况后,这位护士立即高声对周围医护人员说:“患者无反应,快来人,准备抢救,启动应急反应系统,携带急救物品及AED。”不过看护士那焦急的表情,情况似乎不妙。接着他看了一下表,然后宣布“患者无心跳,呼吸不正常,立即心肺复苏。”并立即将患者摆成标准仰卧位,理顺肢体,垫上背板,解开上衣,暴露胸部,进行胸外按压和口对口人工呼吸,按压和通气比为30:2,头侧护士管理气道,整个过程一气呵成。 在这短短的时间里,眼科的后续部队也都到达了,两名护士推来急救车,固定在第二区域,同时将急救物品车打开,抽屉拉开,将一切器械,药品做好随时投入战场的准备,一名护士将复苏面罩及球囊快速递给气道管理护士,并连接吸引器给患者清理呼吸道,另一名护士立在车旁,做好急救记录;同时还有护士立即呼叫值班医生,并拨打急诊电话,:“蓝色预警!A楼四层后楼眼科门诊大厅有一成人倒地,现无意识,请求支援!”“急诊电话已打,我去取AED。”还有的工作人员疏散围观群众,并建立了一个简易隔离带......一切都在紧张的环境中,有条不紊的进行着。我的那些老师在突发状况来临的时候,立马由温柔的女性变成了久经沙场的花木兰,铁甲凛冽的气息让我在不知不觉中将本已归于平静的心又悬了起来,仿佛那个模拟人,已经不再是普通意义的模型,它即将被赋予新的生命。 这时,我后背被推了一下,同时传来“让开一下,医生来了!”我急忙闪到一边,看着一位医生快步走到病人身旁,“我已到达!”值班医生立即替换按压护士,按压护士一边汇报患者情况,一边转为气道护士,两人动作衔接紧密,继续进行心肺复苏。“AED到!”取AED的护士回来了。医生开始下达口头医嘱,“打开AED,贴电极片”,手持AED的护士回答“是”,随即跪到患者左侧,开始执行医嘱,打开AED电源,迅速擦干患者胸前皮肤,将电极片贴在相应位置,插入导线插头,AED发出语音提示“正在分析心电图,请不要触碰病人。” 那名医生随即大喊“暂停按压,全部离开”,胸外按压的眼科医生立即停止按压,待AED分析完毕后说到“分析心电图,不需要除颤,继续心肺复苏”,然后继续胸外按压,眼科护士继续管理气道(检查清理口腔,开放气道),紧接着听到有位护士打电话的声音“汇报总值班!A楼四楼眼科门诊有一成人倒地,正在进行心肺复苏,现已请求急诊支援。”“院总值电话已打!”同时气道护士口述高质量心肺复苏规范要点:“快速按压,用力按压,使胸廓充分回弹,尽量减少按压中断时间,避免过度通气!”只见眼科的这两名医护配合得相当默契,因为这是下班时间,中央空调已被关闭,只见那名值班医生脸部逐渐泛红,几颗汗珠缓缓地从双鬓滑落,嘴里还不停地数着按压次数。就在这时又一群医护人员加入战场,但这几名医护人员不是眼科的,经询问才知道是急诊救援部队到了。随着这群专业的生力军加入,我对这场急救多了几分信心。 急诊科医生一边了解情况,一边再次评估患者情况,接替按压;急诊护士为病人连接心电监护,运用手动除颤仪对病人进行了除颤,接着快速替换眼科护士进行人工辅助呼吸,所有人的配合仍然衔接紧密。眼科医护人员做辅助急救工作,同时呼叫第二梯队到场。第二梯队迅速到场,为病人建立静脉通路,医生下达医嘱,肾上腺素1mg静脉推注!护士准确复述执行。每两分钟再评估,不断轮换但从不间断!患者似乎有了反应,急诊医生触摸患者颈动脉,同时评估呼吸循环情况,然后说“患者心跳呼吸恢复,心肺复苏成功”,随着这句话想起,安静的人群响起来一个一个拍手的声音,最终人群中爆发出雷鸣般的掌声,每一个人悬着的心终于落下了,仿佛真的经历了一场生死大战,一些围观群众背后湿了一片,不知是热的,还是紧张的。就在这个时候,120急救中心来了,了解情况后,再次评估了患者,将患者转运到急救车上。急诊及眼科的护士配合护送。这次演练到此就结束了。 然后所有的医护人员列队站好,眼科钟晖主任,何莉护士长,急诊科付丹主任,曾烈梅护士长,对参加演练的医护人员给予了充分的肯定,同时也对演练中的不足进行了指导。 最后还带领所有医护人员对围观群众宣教了基本急救知识,基本急救器械的使用,和急救注意事项。 作为围观群众中的一员,这次演练给我的印象十分深刻,在我看来他们在突发事件面前,组织有力,反应迅速,科室及人员调配得当,合作有力,工作流程清晰有序,通讯流畅,现场急救装备齐全。这20分钟的生死时速,让我更加敬佩他们,也许因为太看重,才会如此痴情;这短短的20分钟,离不开他们多年的学习和积累,也离不开科室,医院这个大环境的培养,作为这个医院的每一份子应该都是自豪的吧。 生命没有彩排,每天都是无法回放的直播,可他们却给了“暂停的生命”一个安上播放键的机会。如果这是“演”,那就让真情和汗水洗去他们浮夸的演技;如果这是“演”,那就让真实去拆穿曾经的胜利;如果这是“演”,那就当它是“演”吧,没有人经受得起生死离别,哪怕只有一次。 再看看满头大汗,衣服湿透了的医护人员,他们依然面带微笑,心中莫名的感动,也许正是因为你们的执著与奉献,脆弱的生命才能茁壮成长;也许正是因为你们坚实的脚步,后来者才有无畏前行的勇气。谢谢你们! 你 们真是一群执著于光与爱的“疯子”,希望有一天我可以追上你们的脚步,至少不要落得太远。 特别鸣谢急诊科急救队伍的大力支持!!!实习生:杨政宇 / 指导老师 李淑慧 曾烈梅 |