寒假以来，儿童脑外伤的不幸事件频频见诸于各大媒体。作为全深圳市接诊脑外伤儿童人数最多、收治患儿伤情最严重的深圳市儿童医院，早已把脑外伤这一小儿神经外科领域内最常见的疾患列为重点工作来抓。2012年下半年，我院神经外科开始对每位因脑外伤前来住院的儿童展开流行病学调查。根据深圳市儿童医院2012年神经外科住院病案统计，2012年平均每月大约有350-400名不同年龄的儿童因各种原因导致脑外伤而前来就诊，其中有50-60名儿童需要住院治疗，而且受到学校寒暑假和国家法定长假的影响，住院人数会在这些时间段出现明显的增多。在工作中，神经外科的专科医生发现孩子的家长对脑外伤的认识参差不齐，影响孩子受伤后在第一时间就诊。因此，本文在此对儿童脑外伤作一些简单的介绍。
  
    发现孩子头受伤后家长该怎么办？
   
    头部摔伤后儿童比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。孩子的病情变化比成人隐蔽，不易被家长察觉，当孩子的病情已经很严重了，家长才刚刚发觉，容易耽误疾病诊治；另外，孩子的病情恶化速度比成人快，有时孩子受伤后持续哭闹不安，但没过多久就马上出现昏迷、抽搐的情况，孩子得不到及时规范的诊疗。因此我们建议家长发现孩子头部外伤后首先保持镇定，简单了解孩子是何时受伤、如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤、受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况，然后立即送往附近具备儿童脑外伤诊治能力的医院进行检查。必要时，做头颅CT检查进一步了解颅内出血等异常情况，对于有严重症状的孩子医生建议他们住院治疗及严密观察病情的变化。
      
    孩子脑外伤后为什么会反复呕吐？
   
    孩子头部摔伤后常常会出现呕吐。有些孩子呕吐会很严重，只要吃一点点东西或者喝一点点水就开始吐了，甚至出现喷射状呕吐，而且呕吐症状会持续几个小时甚至几天。孩子头摔伤后出现呕吐一般是由于颅内压升高或者第四脑室底部呕吐中枢受影响所致。出现呕吐的孩子，应该立即前往医院就诊，先行头颅CT检查以排除颅内出血以及颅骨骨折的情况。并且医生建议这些孩子应该住院治疗，一方面需要补液以防止小儿脱水和电解质紊乱，另一方面给予镇静及改善神经功能的药物治疗。
  
    孩子头上有血肿该怎么办？
      
    脑外伤的孩子常常出现头皮下出血，看上去头皮明显隆起，摸上去似乎皮下有“水”。对于头皮血肿，我们主张首先局部冷敷或冰敷，2天后再开始热敷或理疗以促进血肿吸收。但是对于体积大，吸收缓慢或者位于额头处的血肿，我们建议一方面给予血肿穿刺抽吸，另一方面通过理疗促进血肿自身吸收。需要做血肿抽吸的孩子，都需要住院先检查凝血功能，待其结果正常后方能抽吸血肿，并加压包扎以防止再次出血。
    
    孩子颅骨骨折是不是要住院？
  
    孩子头摔伤后通过头颅CT检查会发现颅骨骨折。颅骨骨折愈合很慢，可能需要几个月的时间。孩子不需要住院如此长的时间等待骨折愈合。但是有颅骨骨折的孩子在受伤后近1周内容易出现颅内出血的情况（硬膜外出血、硬膜下出血等），这叫做迟发性出血，它会给孩子带来生命危险。为了预防这种危险发生，医生建议有颅骨骨折的孩子在受伤后住院，密切监测其病情变化，以便发生迟发性出血时能够及时被医生发现，同时给予相应的治疗。
  
    希望通过本文，家长们能够了解一些有关儿童脑外伤的常识。在这些知识的帮助下，发生脑外伤的孩子们可以得到及时、正确的治疗。（ 神经外科 谭震）