患儿童童，是个非常可爱的小女孩，但近3~4个月来，她饱受疾病折磨，反复腹痛、频繁呕吐，并伴进行性加重的腹胀，食欲差，消瘦，到多家医院求治，均未能给出明确诊断，未作出相应治疗。4岁多的她骨瘦如柴，体重仅10kg，相当于一个1岁龄婴儿的体重，让童童父亲万分焦虑，一筹莫展。为此童童父亲不远万里从湖南带着孩子来到了深圳市儿童医院求医。住进了外二科病房，医生接诊时发现童童已是重度营养不良，腹胀如鼓，生命垂危。
   
    外二科肖东副主任医师对孩子的病情做了详细的分析，患儿病情的特点是：病史较长，且病情进行性加重；查体为重度营养不良、脱水貌，腹胀明显，腹壁静脉显露，左上腹部叩诊呈浊音。CT检查（脊柱前方巨大占位，大小约12×10×9cm，周围腹腔及腹膜后脏器受压推移），彩超检查（上腹部近左侧后腹壁显示巨大囊性占位性病变，大小约11×10×9cm，团块位于腹主动脉前方，胃小弯侧后壁后方，上缘紧邻肝左叶，下缘平脐水平，右侧过腹中线3cm，左缘临近脾脏及左肾内侧，胰腺显示不清），考虑患儿腹部占位病变巨大，一般情况差，且合并有电解质紊乱、脱水等表现，手术难度系数及手术风险都较高。但当时适时周末，又是晚上，若不及时实施手术，童童随时可能出现生命危险。最后，经过肖东副主任医师带领的医疗小组的反复斟酌及讨论，决定给予快速补液，在纠正脱水和电解质紊乱，患儿一般情况稍改善后，急诊行腹腔镜探查，明确病因。术中经腹腔镜探查发现患儿左上腹部有一囊性包块，包块体积巨大，位置深，考虑囊肿来源于胰腺，术中从囊肿中穿刺抽吸出棕褐色囊液，化验证实囊液中淀粉酶指标已是正常值的1000倍，判断为胰腺假性囊肿，手术行囊肿部分切除并囊肿空肠Roux—Y吻合术，手术顺利，现在距离手术已过去了整整４个月，目前小童童饮食完全恢复正常，人也长胖了，又恢复了往日的活力。
 
    胰腺假性囊肿在小儿多是由于腹部创伤所致（50%~60%），其次由各种胰腺炎引起。手术方式主要有外引流及内引流术。外引流术操作简单、时间短，但弊病较多，易引起水、电解质丢失，囊液常腐蚀引流口周围的皮肤，尤其是难免形成胰瘘或囊肿复发。故本法只用于囊肿合并感染、出血、破裂或患儿全身情况衰竭等情况。内引流术多采用囊肿空肠Roux—Y吻合术或囊肿胃吻合术，其优势是更符合生理要求，术后并发症少。其缺点是手术难度和风险大。肖东副主任医生带领的治疗小组去年共完成两例此类手术。对于童童这样囊肿巨大同时又合并重度营养不良的患儿，通过急诊手术和相应处理一次成功，在我院尚属首例。（外二科）