深圳近日对全市164家医保定点医疗机构,25家医药公司定点药店进行信用等级评定工作,深圳市儿童医院顺利通过考核和公示,正式被评为深圳市社会保险定点医疗机构AAA级信用等级单位。
根据《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》,我市社会保险定点医疗机构信用等级分为AAA、AA+、AA、A和B级五个等级,并按信用等级实施分类管理。
院领导挂帅,制度严格
我院以创三甲为契机,以创AAA信用等级单位为目标,长期以AAA和三甲的标准为工作准则,认真努力开展工作。医院成立了以书记刘磊为领导、各临床科主任为委员的“医院物价与医疗保险管理委员会”,负责和管理医保物价的重大事件。
具体工作方面,我院物价与医疗保险管理科对全院科室主任、医生及护士长,科室医保物价员定期进行医保政策及知识的宣传和培训。江辉科长每次亲自抓培训和考核工作,力争做到全员知道医保知识,掌握医保政策。并对全院的医保管理制定工作制度,并监督落实。
此外,医院还成立了病历审核小组,对医保患者的住院病历进行出院前审核,确保患者住院费用准确。为方便门诊大病的医保患者,我院还积极跟社保局沟通,并成立了血液和肿瘤两个大病专家组,让患者在我院即可申请血液和肿瘤的门诊大病。
迎接检查,成绩显著
2013年4月到6月,深圳医保定点医药机构信用等级评定工作委员会的领导及专家,以我院及其相关医护人员遵守社会保险医疗服务规定和履行《协议书》情况为主要依据,结合定点医疗机构日常开展社保医疗服务的工作量、服务量和服务满意度,以及违规查处情况等,对我院进行了综合评定。
评定工作委员会分为药房检查组、处方检查组、病历检查组,对我院配合与落实社保工作情况、医生核验社保卡及了解社保知识情况、社保床位标准、社保目录内药品达标率、药品进出帐目录管理、处方保存、检查治疗项目管理、处方病历记载与收费等情况做了全面的检查。暗访中,专家多次进行现场提问,我院医生及其他工作人员均准确快速作答,得到检查组专家赞赏。
再接再厉,为医保患者服务
随着医疗保险制度的全面推行,医疗保险已经对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。医疗保险定点医院是医、 保、患三方的关键所在,是实施医疗保险工作的载体。在今后的工作中,我们本着以人为本、以医保政策为准绳,将更加积极诊治医保患者、热情为医保患者服务。
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