原创：深圳市儿童医院泌尿外科   8月31日

　　转眼之间，ICS 2018年会已然进入最后一天，大家的学习热情依旧高涨。本届年会的压轴内容为小儿尿控领域的世界级难题-神经源性膀胱的临床诊治和尿动力学研究。作为本届ICS年会的重量级嘉宾，深圳市儿童医院泌尿外科三名工程引入团队带头人暨ICS小儿泌尿培训学校校长文建国教授获邀担任压轴WORKSHOP：尿动力学研究在小儿神经源性膀胱诊断和治疗中的原则及作用的主席，携手来自美国哈佛大学的Stuart B.Bauer教授、美国耶鲁大学的Israel Franco教授、意大利Bambino Gesu儿童医院小儿泌尿外科负责人Giovanni Mosiello教授等国际小儿尿控学界顶级专家为大家奉上本届年会最后一道学术大餐，快来一起看看吧！        

深圳市儿童医院泌尿外科带头人李守林教授
与参会专家学术交流并合影留念  （左起：李守林教授、
ICS儿童委员会常委-美国Israel Franco教授，
ICS儿童委员会前任主席-美国Stuart B.Bauer教授，
ICS小儿泌尿培训学校校长-文建国教授，
ICS儿童委员会主席-意大利Giovanni mosiello教授，
周蔚主治医师）

　　尿动力学评价不仅可以准确反映小儿神经源性膀胱和尿道功能障碍的类型和严重程度，而且有助于制定正确的治疗方案，预测上尿路损伤的风险和评价治疗后的疗效。了解小儿尿动力学检查的操作技术和流程，对小儿泌尿外科医师对于尿动力学检查的结果判定和解读极其重要。

　　深圳市儿童医院三名工程引入团队文建国教授作为该WORKSHOP的主席，首先就如何进行小儿尿动力学研究及结果分析、尿动力学检查在小儿神经源性膀胱中的应用等小儿泌尿外科医师关注的内容进行了授课。在小儿尿动力学研究部分，其主要介绍了膀胱测压技术，重点在于根据ICS和ICCS的指导意见正确的使用和设置尿动力学检查设备及选择适宜测压导管，以及幼儿与医护人员之间良好的沟通与合作。主要的参数包括最大逼尿肌充盈压、逼尿肌顺应性、漏尿点压力、逼尿肌排尿压力、逼尿肌括约肌协同失调（DSD）、尿道不稳定和排尿后残余（PVR）等，尿动力学参数随年龄不同而变化。儿童神经源性膀胱在临床上可能表现为完全不同的排尿功能表现，故而，ICS强烈推荐通过尿动力学评估神经源性膀胱，该检查能客观反映儿童膀胱和尿道功能障碍的类型和严重程度。尿动力学参数包括膀胱容量、顺应性、膀胱灌注末压、膀胱漏尿点压力、逼尿肌反射活动的存在与否、逼尿肌括约肌功能障碍程度。DSD和排尿后残余尿量常被用来作为选择治疗方案的指征，如生物反馈、CIC、药物及不同手术方式。尿动力学检查也是随访神经源性膀胱远期疗效的必要性检查。文教授的讲座让参会嘉宾耳目一新。

文建国教授向参会代表作学术报告        

文建国教授担任WORKSHOP主席，主持会议

　　随后，来自哈佛大学的Stuart B.Bauer教授就儿童尿动力检查结果的正确解读及如何甄别尿动力学检查中的伪像和误差及其形成机制和原因进行了系统论述和分析，并对小儿神经源性膀胱常用的药物，例如调节膀胱顺应性的α肾上腺素能激动剂（mirabegron）等进行了概述。而来自意大利的Giovanni mosiello教授则对就国际公认的小儿神经源性膀胱的经典保守治疗方式-清洁间歇导尿与Ne神经电调节的关系向参会代表进行了报告，并就小儿骶神经调节对神经源性膀胱的治疗进行概述。自1988年tanagho第一次报告骶神经调节治疗神经源性膀胱开始，其已经成为成年人普遍接受的治疗方法，既往研究已经证实，其在成人神经源性膀胱的治疗是有效的。小儿神经源性膀胱的第一项前瞻性随机对照研究起自2004年，主要是作为保守治疗失败后的二线及三线治疗在临床进行应用，其对于部分获得性病变的效果较好，但对于脊髓脊膜膨出和完全性脊髓损伤的结果仍不尽如人意。由于标准化的病人选择和手术方法的改进，骶神经调节如今具有 更低的侵袭性、更安全、可靠和有效，再次手术和并发症的发生率明显降低。而耶鲁大学医学院的Israel Franco教授则就尿动力学指导下的小儿神经源性膀胱患儿尿失禁的手术治疗及膀胱扩大术的手术方式进行了报告。

哈佛大学的Stuart B.Bauer教授作学术报告

　　深圳市儿童医院泌尿外科带头人李守林教授获邀参加该WORKSHOP专家研讨会，并就神经源性膀胱的手术方式及综合治疗等热点问题与参会专家进行交流。并且，李守林教授及周蔚主治医师的论文-神经源性膀胱的影像学特征被选作大会小儿神经源性膀胱Podium汇报及交流，亦是该环节亚洲地区儿童医院中唯一获邀入选的大会podium发言及现场讨论。该研究选取深圳市儿童医院确诊的神经源性膀胱29例，对患儿的超声表现进行统计，并与膀胱造影等其他影像学检查对比分析，研究结果提示加强对神经源性膀胱患儿声像图特征的认识，并联合其他影像学方法，不仅能够提高超声诊断的敏感性，亦有助于确定手术时机和治疗方式的选择。该研究吸引了包括主席Giovanni mosiello教授和国际知名的神经泌尿与尿动力杂志LIAO教授的极大兴趣，其纷纷就神经源性膀胱的随访情况及相关并发症的影像学特征及诊断方法展开提问并讨论，这些热点问题的二次讨论与学习为本团队在该领域的深入研究指明了前进的方向。        

李守林教授获邀参加小儿神经源性膀胱专家WORKSHOP并与参会代表学术讨论

周蔚主治医师向参会代表报告深儿医团队小儿神经源性膀胱研究结果        

各位同仁，本次ICS 2018会议报道即将结束。
这四天来精彩纷呈的会议纪实，
离不开深圳市儿童医院泌尿外科全体成员的不懈努力！

感谢大家对深圳市儿童医院泌尿外科的热切关注！

下次会议，我们再见！