中国中医药研究促进会综合儿科分会
与中医儿科医师共同体工作委员会共同制定

一、传染源与传播途径

（一）传染源：新型冠状病毒感染的患儿和无症状感染者是主要传染源。

（二）传播途径：主要由“飞沫”经呼吸道传播。亦可经污染物通过接触传染。

（三）潜伏期：一般 1-14 天左右。

二、儿童健康体态的预防

（一）保护儿童“正气”，增强抵抗力

　　《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”

1.家长应与孩子加强交流，消除恐惧心理，保持心情愉悦，以维护孩子的“正气”，保持孩子具有较好的抵抗力。
2.科学地安排好孩子的作息时间，基本保持原来上学与去托儿所（幼儿园）时的作息时间，形成良好的生物钟，不降低孩子的抵抗力。
3.合理饮食，荤素搭配。防止暴饮暴食，少吃炙煿厚味等。以免食火内生，降低抵抗力。

（二）科学防护

1.不到或少到超市、车站等人群集中的地方。
2.出门科学戴口罩，回家后及时洗手。

（三）预防用药：

　　本着清其鼻咽，防其内侵的原则。做到预防为主，不治已病，治未病。防患于未然。可以选用：桑叶、苏叶、淡竹叶、芦根、葛根、蝉蜕等药物，各3g。泡水当茶饮。

三、病因病机

　　目前，根据我国新型冠状病毒感染肺炎患儿临床特点和流行病学状况,认为属于中医“疫病”范畴。

（一）病因：

　　其病因主要为“湿毒”。属于中医“瘟疫”的范畴。根据儿童新型冠状病毒感染肺炎临床症状，其“疫毒”具有“湿邪”的特征。

（二）病因病机：

　　“湿毒”侵犯人体，基本遵循“温病”的传遍规律，暨“温邪上受，首先犯肺，顺传阳明，逆传厥少”的规律。“湿毒”属于外来之疫邪。其侵犯人体，首先侵犯人的口、鼻、咽喉，随之侵犯“肺胃”。亦可由下传大肠。感受“湿毒”严重者，或患病儿童素来体质较差，可以由肺逆传于“心肝”，出现危证。

　　概括起来，“湿毒”从口鼻而入，内犯于肺，宣肃失司，则鼻痒咽痛，咳嗽有痰；上源不利，水湿停肺，肺气闭郁，口周青灰，呼吸不利，发热咳嗽；郁而化热，形成湿热。湿热炎肺，肺气闭塞，高热胸闷，咳嗽喘促；炼液生痰，痰热互结，闭阻肺气，气急鼻煽，痰声漉漉，状如拽锯。

　　若“湿毒”由肺犯胃，胃失和降。则脘腹闷胀，恶心纳差，甚则呕吐；或由肺犯脾，则身体沉重，肌肉酸痛，大便溏薄；或湿热由卫及气，则高热稽留。

　　邪气渐退，或余毒未尽，痰热留恋，低热留连，咳嗽有痰；或阴液大损，咳嗽痰粘；或肺脾气虚，面色黄白，低热起伏，纳呆便溏。

　　若“湿毒”炽盛，高热羁留，亦可引动肝风，抽搐不已；肺与心同居上焦，肺主气而心主血。气行则血行，气滞则血瘀。疫邪由肺袭心，血瘀加重气滞，形成恶性循环，心阳虚衰，险象环生，危及生命。

（三）基本病机：

　　其基本病机是“湿毒闭肺”。

四、辨证论治

（一）治疗原则：

　　“开肺祛毒”为基本大法。

（二）分证论治

　　1.儿童亚健康体态的“潜伏期”防治

（1）临床表现

　　孩子有接触，尚未发病这一段时间，为潜伏期。一般为 14 天。早期可无症状；中期或后期，患儿会出现烦闹粘人，鼻咽不舒，口干不欲饮水，周身不适等轻微临床表现。

（2）防治原则

1）隔离 14 天。
2）隔离期间，家长等应多与孩子加强沟通。对于较大儿童，应讲明科学防疫的知识，使其放下恐惧心理，保持良好心态，吃好饭，睡好觉。保持抵抗力不下降。
3）合理饮食：荤素搭配，营养丰富。五谷杂粮搭配合理。少吃油炸等易上火的食物。适当熬点绿豆粥 ，山药粥，芡实粥等。南方地区还可以熬点薏米粥等。亦应适当吃些萝卜，青菜与水果等。例如芫荽煮萝卜，即可透邪，又能消导理气。
4）中药应以清咽利鼻为法，截断邪气下传之通路，以安内宅。

推荐小柴胡汤与藿香正气散加减：

常用药物：

柴胡 10g，黄芩 15g，玄参 10g，生甘草 3g
藿香 10g，苏叶 10g，白芷 10g，桔梗 5g
桑叶 15g，连翘 15g。

　　2.儿童疾病体态的初期：湿毒侵咽

证候：无热鼻痒，咳嗽无痰，咽喉不适，肌肉酸痛，腹满纳呆等临床症状。

治法：清利鼻咽，开肺祛毒。

方剂：小柴胡汤和黄芩滑石汤加减。

常用药物：

柴胡 10g，黄芩 15g，玄参 10g，滑石块 15g 先煎
茯苓 15g，大腹皮 6g，白蔻仁 3g，通草 3g
荆芥 10g，连翘 15g，生薏仁 30g，生甘草 5g
芦根 15g，炒神曲 10g

水煎频服

　　3.儿童疾病体态的极期：疫毒闭肺

症状：高热不退，咽喉肿痛，口苦乏力，咳嗽痰黄，喘憋气急，舌苔黄腻。

治法：清热化湿，开肺祛毒。

方剂：三黄石膏汤和千金苇茎汤加减

常用药物：

黄芩 15g， 黄连 5g, 黄柏 10g，生石膏 30g先煎
炙麻黄4g，炒栀子 10g，豆豉 10g，寒水石 30g 先煎
芦根 15g，生薏仁 30g，冬瓜子 10g，炒神曲 10g

　　4.儿童疾病体态恢复期：肺脾气虚

症状：面色黄白无华，低热起伏不定，倦怠乏力，恶心、腹胀，纳呆、便溏，舌淡胖，苔白腻。

治法：培土生金，开肺祛毒。

方剂：人参五味子汤加减。

常用药物：

人参 5g，茯苓 15g，炒白术 15g，
炙甘草 10g 五味子 10g，
麦冬 10g，生姜 3g，大枣 3g。

　　5.儿童亚健康体态康复期调理：

（1）生活调理：

1）处于恢复期的患儿，由于体质尚未完全康复。应继续保持愉悦的心情，以利于身体的康复。
2）还应对孩子多加关注，使其继续保持良好的作息规律，防止死灰复燃。
3）防止过度玩手机与看电视，防止损伤眼睛，不利于孩子康复。

（2）合理饮食，注意荤素搭配，营养均衡，五谷杂粮兼而食之。防止大吃大喝，嗜食无度，损伤肠胃，降低抵抗力。

（3）适当按揉风池、太阳、合谷、内关、足三里等穴位，摩按脐周，以利于康复。

（4）中药调理以调理脾胃为要，使脾胃恢复正常，以灌溉心肝肺肾等脏腑，加速体质的康复，可选用“钩藤异功散”加减：

常用药物：

人参 3g，茯苓 15g，炒白术 15g，炙甘草 10g
陈皮 10g，钩藤 15g，鸡内金 5g、生山楂 5g
砂仁 3g、白豆蔻 3g 等。

（5）外用药：

　　可以选用丁香、肉桂、白芷、生山楂、炒神曲、连翘，等分研粉，黄酒调之成糊状，敷脐。以助康复。

（6）饮食疗法：

　　儿童亚健康体态康复期的饮食应逐步恢复，不宜一下子就恢复正常。饮食总宜清淡一些为好，中医认为“糜粥自养”为佳。但要营养丰富，易于消化。例如：可选用“皮蛋瘦肉粥”、“鱼肉粥”、“莲子山药粥”等等均可。此外，“黄芪炖老母鸡”、“当归羊肉汤”、“人参乌鸡汤”等亦可根据每个人的不同情况而选用。

总之，就是尽快将体质恢复到正常水平。
保持身体健康，抵抗力强。

附:儿童防感方：

适应证：寒湿体质。

处方：苏叶6g，藿香叶6g，陈皮9g，煨草果6g，炒山楂6g，生姜3片。

用法用量：水煎服，1～3岁，30ml/次；4～6岁，50ml/次；6岁以上，100ml/次，每日2次。