为进一步有效贯彻落实医院等级评审标准及实施细则，指导医院各职能部门及时发现存在的问题并持续改进，做好自我评价和评审自查工作，医院管理办公室近期对职能部门2015年度三甲工作进行督导检查。检查以卫生部《三级儿童医院评审标准（2011年版）实施细则》为标准，采用文字资料检查、现场访谈等方式进行。

　　检查发现，经过2015年的创建冲刺，各职能部门的文字资料较前都有较大的提升，基本涵盖了PDCA各环节，且能做到及时记录、内容规范。在院科两级管理上有定期的督导检查，并运用PDCA等多种管理工具，开展各类专项管理。但总观季度或年度材料，对持续改进的体现仍有欠缺和可进一步提升的空间。医管办针对各职能部门存在的问题提出相应的建议，并强调针对存在问题与缺陷要追踪检查、及时整改、总结分析，体现持续改进，同时将各部门需要医院协调解决的问题汇总反馈给院领导。

　　相信经过2016年新一轮创建三甲医院系列活动，我院在科学管理和内涵建设方面必定会有进一步完善和提升。