新疆喀什市是喀什地区行政公署所在地，是南疆的政治、经济、文化中心，是深圳市对口支援城市。从2010年开始，深圳响应国家号召，连续派出援疆医疗队支援喀什医疗事业的发展。经过一批批援疆人的不懈努力，喀什市医疗卫生服务水平有了很大的变化。但因为历史和地理等方面的原因，这里的医疗技术仍相对落后，医务人员严重短缺，阻碍了喀什市人民医院的发展。

出发前医疗队合影（右二为马伟科医生）

　　今年6月，深圳市援建的喀什市人民医院东城分院投入运营，医务人员短缺的矛盾更加凸显。因此喀什市卫生局向深圳市发出请求，希望深圳市卫生系统派出医疗骨干，帮助他们渡过难关。当医院医务科找到我的时候，我没有犹豫，积极响应号召，报名参加。希望能够为喀什医疗卫生事业的发展贡献自己微薄的力量。在此，很感谢我的家人，我的妻子对我的支持。出发前，我的两个儿子也勇敢的对我说：“爸爸，我们一定很乖，等你回来”。

　　2018年9月20日，我和深圳市其他市级医院的几名医务人员一起，在深圳市卫计委基层处向伟处长的带领下到达喀什。喀什市人民医院陈蓟院长亲自接机，并为我们举办了盛大的欢迎会，让我们深受感动。

狠抓质量控制确保医疗安全

　　很快陈蓟院长就为我分配好工作任务：协助院长抓医疗质控，参加东城分院儿科临床工作。

　　要参与一个陌生的医疗单位的医疗质量管理，前提必须是对单位的现状有一个基本的了解，即毛主席所言“没有调查就没有发言权”。因此，到喀什市人民医院后，我们走访医院各个科室，了解各科室医护人员配备和工作状况，在病案室对各科室终末病历进行调查摸底。

　　经过调查发现：医务人员除了要处理繁忙的临床工作，还担负着脱贫攻坚、值班维稳等任务；医务人员缺乏，医生整体学历低，尚存在一定数量的无医师证的医生；医务人员法律意识淡薄，忽视潜在的医疗风险，忽视病历的法律文件功能。

　　调查摸底后，我们决定从病历质量控制抓起，建立健全喀什市人民医院医疗病历质控部门和机制，加强医务人员医疗质量安全意识，提高医务人员的质量控制水平。我们将存在的问题汇总并提出整改意见交由陈蓟院长制定决策，进而召集全院各个科室医疗质控员，对质控员进行医疗核心制度和病案质量管理培训，并建立全院质控员微信工作群方便交流工作。

　　在临床一线工作人员的眼里，质控部门给大家的印象往往是“鸡蛋里挑骨头”，“没事找事”，对于我们这种外来的而且是短期的“找茬人员”，抵触情绪必然会产生。果不其然，一开始我们以质控人员的身份下到各临床科室的时候，医生护士们如临大敌。

　　我本着治病救人的心态，立足喀什市人民医院的现状，让骨干医务人员认清重点环节的缺陷和危害，以促进改善提高为初衷，不以处罚为目的，勤下科室，多做沟通。很快他们就放下了戒备的心态，脸上也多了诚恳的笑容，能主动向我提出工作中存在的问题和困难，我也在职责范围内积极和领导沟通，尽量帮他们解决。平时积极和信息部门沟通协调，尽量减少他们临床上不必要的重复劳动。

　　东城院区的医疗工作 东城分院的儿科是和妇科在一起，统一为妇儿科，加上主任一共四名医生。两名妇科医生，两名儿科医生，白天妇科、儿科各一人共同值班，夜班一名医生值班。值班时兼顾门诊和住院部。这就面临着夜班妇科医生处理儿科患者或儿科医生处理妇科患者的情况，对我来说不可思议，但她们具备一定全科医学知识和技能，面对常见妇科和儿科病能从容应对。

　　我到东城院区妇儿科主要配合苗峰主任的临床工作，对该院区儿科门诊和住院的诊疗把关，解决疑难和重症的患儿。目前已针对住院中典型病例热性惊厥、过敏性紫癜，社区获得性肺炎、重症肺炎并呼吸衰竭、肾病综合征、面神经炎、猩红热、EB病毒感染、轮状病毒肠炎等疾病进行临床业务查房和教学查房，规范医护人员的临床思维。

　　根据自己的重症医学专长，我在教学查房过程中向医护人员重点讲解了危重患儿的识别和初步处理。在临床工作中以身作则，诊查患者时详细询问病史，全面而有突出重点地体格检查，审慎选择辅助检查，诊断分析思路有条理，制定治疗方案简洁有针对性，疗效不明确的药物坚决不用。这些均给医护人员和患者家属留下良好的印象，获得医生、护士和患方的一致好评，她们反映很少见过这么认真、细致、耐心的医生。经过一段时间的传帮带，这里医护人员的精神面貌、工作作风有明显变化。

教学查房1

教学查房1

指导病历

下乡走访，对当地医生进行专题培训

　　喀什市人民医院作为县级市的二甲医院，医疗水平与内地有较大差距，更基层的县市和乡镇的医疗水平便可想而知了。我和援疆的五位医疗专家一道，在陈蓟院长和塔县人民医院龚志强院长的协调下，来到了塔什库尔干塔吉克自治县（塔县）走访。

　　走访过程中，我发现由于塔县处于高原地区，地处偏远，发生新生儿产时窒息时，如得不到及时救治，后果将不堪设想，故提高产儿科人员新生儿复苏的水平尤为重要。为此，我对当地医生进行了“新生儿复苏”专题培训。从新生儿复苏的基本程序、操作步骤：如何准确评估、正压通气、气管插管、喉罩、胸外按压、药物治疗等方面做了阐述，包括特殊情况下早产儿如何复苏，复苏后的管理等等，结合最新国内外指南一并做了详细讲解。受到塔县医务人员的热烈欢迎。

　　转眼之间，援疆工作已经过半，我会珍惜接下来的时间，切实帮助当地医院完善医疗质量管理，提高诊疗水平，站好最后一班岗！

患者为马伟科医生送感谢信