2013年2月4日，农历蛇年腊月二十四，在这个逼近年关的日子，我院肝胆外科收治一名来自中山市小榄镇病情危重的小女孩。孩子面色黄里透黑，全身皮肤及巩膜黄染明显，尿色深黄，大便为白色。化验检查血中胆红素达到289umol/l，其中直接胆红素150umol/L，肝功能提示转氨酶达到1554U/L，血中白细胞计数14.9×10 ⁹/L。女孩消?明显，精神萎靡，一阵阵的腹痛不时侵袭着孩子，孩子的生命奄奄一息。
　　

　　这是一个不到3岁的小女孩，生病之前是一个活泼可爱的孩子。一个月前孩子出现腹痛，高热41℃，在当地医院给以消炎治疗后症状少有好转，但10天前病情突然加重，全身皮肤粘膜及巩膜出现黄染，大便呈白陶土色，腹痛加重，进食后反复呕吐。当地人民医院感到孩子病情危重，当地医疗条件不能治疗迅速转送至中山市妇幼保健医院住院治疗，住院期间孩子被诊断为严重的梗阻性黄疸、重症急性胰腺炎，住院期间孩子一度出现休克，医院下病危通知书。在中山市妇幼保健医院治疗时孩子病情未见好转，院方请广州多位教授会诊，专家建议加强抗生素并在胃镜下给孩子的空肠留置一根营养管，通过上述治疗孩子的病情未见好转，反而症状加重。情况危急中，中山妇幼保健医院院领导邀请我院肝胆微创外科专家王斌主任会诊。王主任来到中山后，经过细致的检查和询问病史，结合孩子的化验、CT、超声检查，王主任考虑患儿为“胆总管扩张症，胆管炎合并重症急性胰腺炎”。孩子是一种梭型的胆总管扩张症，该疾病最根本病因为先天性胆胰合流异常，造成胆管受损扩张，胆道内结石沉积造成胆道阻塞，同时因胆胰合流往往合并胰腺炎。治疗该病的最佳方法为手术治疗。手术的目的切除胆囊及胆总管，行肝总管空肠Roux-Y吻合术。鉴于孩子目前的状况和当地的医疗条件，建议孩子转我院继续治疗。患儿迅速转入了我院外五科。
　　

　　孩子入院后病情不稳定，这种情况下不能马上行根治手术，要做只能行外引流手术，感染控制后再二次手术，但孩子的胆总管直径只有1.1cm左右，这种情况做胆总管的外引流手术非常困难，叶明主任和王斌主任及科室的全体医生进行了反复讨论，如何进行有效的治疗？如何能将患者的创伤减少到最低程度？最后大家为孩子指定了一套详细的治疗计划。孩子很幸运，通过我们的治疗，胰腺炎很快得到了控制，黄疸有所减轻。
　　

　　在新年上班的第二天，由王斌主任主刀，为孩子做了“腹腔镜胆道探查＋胆总管囊肿切除＋胆囊切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术”，手术进行的非常顺利，3小时后完成了孩子的手术。术后孩子病情恢复的相当理想，黄疸下降至正常，肝功能逐渐恢复，体重逐渐回升，于2月24日治愈出院。
 

　　出院前，孩子母亲激动的告诉我们，本来对孩子的病情已经绝望，幸亏遇到了王斌主任，通过王主任讲解和诊断，他们有了治疗孩子的信心。去广州治疗当地医保可以报销，来深圳治疗医保不一定报销。但他们相信王主任，将孩子带来了深圳市儿童医院，经过20天的治疗，又做了这么大的手术，还是技术难度最高的微创手术，总共花了不到二万八千元，真是太感谢了！
　　

　　出院后孩子定期来我院和中山市妇幼保健医院复诊，小儿愈后良好，家长多次来科室感谢并赠予锦旗及感谢信。
　　

　　在中山会诊过程中，中山市妇幼保健医院还诚意邀请王斌主任就小儿梗阻性黄疸开展了专题讲座，对新生儿及儿童梗阻性黄疸疾病，尤其是胆道闭锁、胆汁淤积症、胆道发育不良，胆总管扩张症等一系列疾病进行了详尽讲解，对中山及周边城市儿科医护工作者反响甚大。通过这个孩子的治疗，我院肝胆外科同中山市的儿内、外科同仁建立了非常良好的合作关系。    （外五科 吴宙光）