7月 7日～ 7月8日，我和护理部李素芳主任参加了广东省《等级医院评审、》培训学习，本次研讨班特邀卫生部医政司分管护理的孟莉主任和中国医院评审项目办公室、中国医师协会三级评审专家陈晓红主任对《三级综合医院评审标准》的评审方法及护理部分标准解读做了专题讲座，培训内容丰富，现场解疑答惑。通过培训，我们体会到“新三甲 ”的评审标准相对以往的标准和评审方法，在内容和结构上均有重大调整和提升，以下是新一轮评审的特点：
          

    一、评审指导思想的转变：体现在“三个转变”和“三个提高”。“三个转变”为从规模扩张型转为质量效益型；从行政化的粗放管理转变为科学信息化的精细管理；从注重医院基础设施等硬件建设转变为加强学科建设和人才培养与提高待遇等的软件建设。“三个提高”为通过资源纵向流动提高服务体系整体绩效—提高效率；通过建设全面质量管理体系—提高医疗质量管理水平；通过改善—提高医务人员待遇，切实调动医务人员积极性。      
     

    二、评审标准的改变：在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，借鉴美国 JCI、日本、中国台湾、中国香港等国家和地区医院评审评价经验。新标准基本条款取消了原来对硬件、技术、床位数等的要求，主题转向“以病人为中心”、“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现医院整体管理理念，引入PDCA持续改进医疗质量与患者安全为宗旨，促进医院明确自身定位，加强内涵建设。　
        

    三、评审周期的改变：新一轮评审取消一评定终身的 “终身制”，改为四年申报评审的动态管理，周期评审占70%，周期内评审占30%，周期内评审是指不定期的进行专项评价和采集信息化管理数据，并纳入下一周期评审考核，用终审结合周期内评审，作为长效机制运行，避免形式主义，搞突击。
         

    四、评审方式的改变：采用书面评价、医院信息统计评价、现场评价、社会评价四个维度综合评审医院。书面评价从查资料转向重点查落实，现场评价转向追踪检查为主，追踪病人到每一个环节，追踪医生护士到每一个工作环节，追踪一项工作到整个流程。凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效。横纵交集，条块结合，寻找线索，追踪到底，严防弄虚作假。      
   

    五、评审结论的改变：取消千分制，采用 DCBA递进法。并运用“短板理论”，一条过不了，整体就过不了。例如：C级标准完不成，就降为D，有一处为D，相关联的所有条款都为D，增加了评审难度。
        

    六、评审理念的改变：从医院视角转向以病人视角；从文件规划转向抓管理落实；从突击检查转向常态监管；从技术评审转向管理评审。建立内审员自评模式，申报医院须完成 6个月以上的自查自纠工作，转变忙一阵子突击上马的想法，树立日常化、常态化、持续改进的理念。并实行回避制度，确保评审公平公正。
        

    七、评审侧重点的改变：新一轮医院等级评审的核心思想是 “持续改进”， 强调根据 PDCA的原理与应用管理工具进行持续改进；强调要做你所说的，记你所做的，没有书面记录，就视为没有发生；强调多部门共同协作机制，各相关部门记录要做到一致，以及医院信息化系统对医疗服务的支持能力等。      
        
    八、评审目标的改变：促使医院按照“以评促改，以评促建，评建结合，重在内涵”的精神，认真落实核心条款，做到盯紧 C，看着B，想着A，杜绝D。持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，才能顺利通过三级甲等综合医院的评审。（三甲办 付勤）