6岁的小美得了个羞羞的病：

她常常不由自主尿湿裤子

有时一天要换三四条

私处也时常红肿甚至还糜烂

无奈下，妈妈只得“出绝招”：

姨妈巾

包上姨妈巾后，尿裤子是解决了

可小美也越来越内向

生怕被同学嘲笑

也不敢出门玩耍

一家人都愁眉不展

来到深圳市儿童医院后，

这个“罪魁祸首”才被揪出：

输尿管异位开口

简单地说，就是输尿管“走错路”了。

家长们别大意：

大约每4000个孩子中

就会有1个“中招”

这“怪病”还尤其“偏爱”女孩哦~

6岁的小美（化名），不但聪明伶俐，而且能歌善舞，是众人眼中的“小可爱”。

可是，妈妈每天看着可爱的女儿，心里却总像有一块大石头压着：年纪小小的孩子，就像成年的小姐姐一样，需要每天使用护垫。

倒不是因为她性早熟，小小年纪就来了“大姨妈”。而是——

她的内裤总是湿哒哒的

可能有些家长会觉得，小美妈妈未免也太过于紧张了。小孩子嘛，总会有段时间尿床、尿裤子，别那么紧张。

其实，小美妈妈以前也是这么想的。她还仔细观察过孩子每天排尿的情况：小美既没有尿频、尿急，也没有尿痛，小便的频率、颜色看起来，也没有啥问题。

也许，孩子再大一些，能忍尿了，也就不再尿裤子了。小美妈妈起初也以为自己多心了。

可是时间一长，情况还是这样。而同龄的孩子，即便是有尿湿裤子，也不会一日几次这么频繁！

肯定有问题！

小美妈妈试过一些方法，试图减少孩子尿裤子的频率。比如，睡觉前让她少喝水、多上厕所，或是不让她睡前玩闹，以免过于兴奋而遗尿。

可是，这些都没用！

不管是白天还是夜晚，无论是上学还是在家，小美的内裤依然总是湿哒哒的。更让妈妈崩溃的是，由于时常被尿泡着，小美会阴部的皮肤经常红肿，甚至是糜烂的。

无奈之下，妈妈只得每天都给小美用上护垫。小美的家人曾带着她四处求医，但都没有起色。

在一次超声检查中，医生告诉他们一个惊人的消息：小美只有一个左肾，却没有右肾。不过，她的左肾没有任何积水，输尿管、膀胱也没有看到任何异常。

孩子什么手术都没做过，为啥会只有一个左肾？她的右肾呢？她一直漏尿，到底问题出在哪儿？孩子还有救吗？

一个个问题，像山一样压得他们喘不过气来。

由于长期漏尿，小美身上总有一股味儿，这让身边的同学都对她“敬而远之”，还在背后嘲笑她。这让孩子非常难受。为此，她也很少和小朋友一起玩耍，一家人既疲惫又发愁。

最近，小美妈妈带着小美来到深圳市儿童医院，这才找到了频繁尿裤子的“罪魁祸首”：

输尿管异位开口

听完小美一家人的介绍，接诊小美的泌尿外科医生张应添马上想到了这个病。

他当即给小美开了一个超声检查单。检查发现，小美的膀胱右后方有一个内径2.5mm、长约3cm的管状回声，这高度符合“输尿管异位开口”。

但是，在对小美进一步做核磁共振检查时，轮到医生“吃鲸”了：检查中并没有发现小美的右肾，更不用说与右肾相接的输尿管。

那么，问题来了——

▼

既然没有右肾、右侧输尿管，
那她膀胱后右后方出现的管状回声，
是怎么回事？

本来快要明朗的事情，又重归混沌。就在这时，事情又有了转机：得知小美的情况后，泌尿外科孙俊杰副主任提出，再做一个CT增强检查。

果不其然，这次，在她的右侧盆腔发现了一个蚕豆大小的、功能很微弱的肾脏。原来，小美的右肾并没有凭空消失，而是“跑”到了盆腔，在这里安了家。

至此，谜团终于被揭开了：

她的右肾发育不良，右肾异位（盆腔），右侧输尿管异位开口。来，小美的右肾并没有凭空消失，而是“跑”到了盆腔，在这里安了家。

找出病因后，接下来就简单了。

手术团队给小美做了个微创手术：在她的腹部开了三个5mm的小孔，在腹腔镜下将右侧这个发育不良的肾脏和一部分与之相连的输尿管切除掉。

一个小时的手术后，手术顺利完成。做完手术后，效果立竿见影。第二天，小美妈妈非常兴奋，“孩子的内裤真的干了。”

对多数家长来说，“输尿管开口异位”这个病真是闻所未闻。其实，这个病并不罕见，发病率大约是1/4000。也就是说每4000个小朋友，就会有1例。而且，这病大多表现在女孩身上。

正常情况下，正常人左肾、右肾各自连接着一根输尿管，肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱，达到一定量后在括约肌的控制下通过尿道排出体外。

形象地说，输尿管就像是“进水管”，膀胱是“蓄水池”，括约肌是“出水开关”，而尿道是“出水口”。

假如有一条输尿管，它没有开口到膀胱三角区，而是直接开口到了阴道，由于没有括约肌这个“出水开关”，尿液就会从这里不受控制地排出。

而与此同时，正常开口的输尿管中的尿液，还是会按规矩进入膀胱，正常地排出。这时，孩子就会既有正常排尿、又时常尿湿裤子。

胚胎发育异常，可能会导致重复肾、肾发育不良或发育不全。

我们先来说说重复肾。假如哪天你做超声检查，医生告诉你，你的左肾是重复的。就是说你左边有两个连在一起的肾，还有两条输尿管。

你可能会暗自高兴，把多出来的肾卖掉，可以买个IPhone XS啦。先别做白日梦。假如重复的肾没有积水，重复的输尿管没有异位开口，你就该谢天谢地了。

肾发育不良和发育不全是不同的，但共同的表现是：一个小肾。可以小到，没什么功能。如果这个小肾，连接的输尿管开口异位，比如像小美那样开口在阴道，那就会总是尿裤子了。

不过，由于这个小肾不怎么好用，所以通常从输尿管异位开口排出的尿都很少。但是，少归少，尴尬还是免不了的。

输尿管异位开口中，男生多开口于后尿道、射精管、精囊等处，而女生则常开口于前尿道、阴道、前庭及宫颈等处。

而男生的前尿道是由泌尿生殖窦发育成的，所以男生输尿管异位不会开口于尿道外括约肌远侧，也就是说还是通过“出水开关”放水，因此也就不会表现漏尿了。

而女性的尿道主要由泄殖腔腹部下端形成，因此女性输尿管异位可开口于随意括约肌的远侧，从而引起滴尿。这就是为啥，这个病“偏爱”找女生麻烦的原因。

看到这里

有些家长会担心：

怎么判断孩子是普通的尿床，
还是得了这个病呢？

▼

输尿管异位开口，其实是有特征性的：
 

1、几乎只见于女孩

2、有正常排尿，同时有持续性尿失禁（尿裤子）

3、常伴有外阴部皮肤湿疹、糜烂

如果你家的小公举有这几个特征，就要找小儿泌尿外科医生仔细检查了。

家里有这个“怪病”的孩子，也不用太担心。手术是治疗输尿管开口异位的惟一方法，也是有效的方法。

在以往的病例中，

很多孩子曾因尿裤子而被责骂

但是

输尿管异位开口是天生的

真的不是孩子的过错

如果发现孩子有异常

请您及时带孩子到医院检查治疗

孙俊杰

博士

副主任医师

孙俊杰，1996年毕业于同济医科大学，获学士学位，2003年获中山大学外科学硕士，2008年获中山大学外科学博士学位，2013年曾在香港大学外科学系、玛丽医院小儿外科做访问学者。2018年9月，从中山大学附属第一医院小儿外科调动到深圳市儿童医院泌尿外科。

从事小儿外科工作二十多年，技术扎实全面。擅长小儿泌尿外科疾病的诊断及治疗，除熟练各种传统开放手术外，还熟练各种小儿膀胱镜、尿道镜、输尿管镜和小儿腹腔镜手术。尤其是各种肾积水和肾肿瘤的治疗。

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