摔伤，割伤，门夹伤，今年春节特别多

　　霖霖是一个活泼可爱的4岁男孩，前几天在户外玩耍，看着满大街的共享单车非常好奇，想要尝试一下，爸爸经不住孩子的软磨硬泡，只好踩共享单车带着霖霖玩。爸爸把霖霖放在单车前的车筐里，但在单车发生颠簸时，霖霖没有抓紧车筐，直接从车筐里跌落下来，当时小腿疼痛肿胀，不敢活动，霖霖马上被送往附近医院就诊，拍片提示：左胫腓骨骨折。因该院缺少处理儿童骨折的经验，建议转至深圳市儿童医院骨科治疗。孩子转到深圳市儿童医院骨科后，医生马上给他进行急诊手术。而也因为这次意外受伤，这个春节，霖霖一家是在医院度过的。

　　今年春节假期，深圳的天气温暖舒适，特别适合户外活动，家长都会带孩子外出游玩，孩子对事物都充满好奇，喜欢尝试，喜欢嬉闹奔跑，这也增加了儿童意外伤害发生的概率。据统计，春节期间，每日因意外伤害到深圳市儿童医院急诊外科就诊的孩子大概在30-50人次,其中需要入院接受手术治疗的人数在5-10人次,主要都是外伤为主，90％以上的孩子为摔伤，利器割伤，门夹伤。该组数据这较往年同期明显增多。

如孩子发生四肢意外伤害后，
家长需要做以下这些事情：

1.观察孩子肢体肿胀畸形情况，尽量让孩子自己挪动肢体，家长辅助，可给予书本或者硬纸壳、木条等临时固定（不推荐绑扎，必须绑扎的情况下请务必注意绑扎的松紧度，宁松勿紧）。
2.及时到医院就诊，送诊期间或路上要留意孩子的精神状态，如果孩子精神状态不佳或者出现嗜睡昏迷呼之不应等，需就近就医。
3.注意受伤肢体的肢端颜色有没有苍白或者紫黑（代表肢体血供情况不良，需就近就医，紧急处理）。
4.对于开放性伤口流血情况可给予干净布类包扎并局部压迫止血，不推荐任何粉末状药物外涂。
5.受伤后不再给孩子喂食任何食物或饮料。这是为了万一孩子需要接受手术治疗而做准备，通常手术前禁食时间为6-8小时，这样才能保证胃处于排空状态，麻醉时就不会发生呛咳误吸，危及生命，也就是说如果受伤后给孩子喂食食物，孩子又必须急诊手术治疗的话，从喂食起孩子必须要再等6-8小时才能接受麻醉和手术。

给婴幼儿喂食坚果类食物，不要命啦？

　　对于家住宝安区的1岁4个月的欣欣（化名）一家来说，这个年过得可谓是惊心动魄，提起当时发生的一幕，欣欣的父母仍心有余悸。

　　春节期间，欣欣的家人给其喂吃了开心果，但在吃开心果的过程中，欣欣哭闹不止，并突然出现猛烈咳嗽，憋得满脸通红，但过了一会儿就好了。在那之后欣欣一直有间断性咳嗽，并有喘鸣。家长不放心，便带欣欣到深圳市儿童医院，通过胸部CT发现，欣欣的右主支气管有异物。

从CT图片可以看出，欣欣右侧肺部
因为异物堵塞还引起了阻塞性肺气肿

　　了解到孩子的病因之后，医护人员马上为欣欣完善术前准备，耳鼻咽喉科医师及麻醉科手术室医护团队进行了全麻手术，欣欣气管内的异物——开心果被顺利取出。

　　气管异物是常见的儿童急症、重症，其中约70-80%的气管异物都是坚果类食物，而每年春节前后都是儿童气管异物等意外伤害的高发期，今年入春以来，我院已收治了20余例儿童气管异物的孩子，而今年春节期间就有5个因气管异物的孩子前来就诊。

　　五岁以内的孩子，特别是三岁以下的孩子，因其磨牙还未长成，无法将坚果完全嚼碎，加之吞咽功能、咳嗽反射尚不成熟，进食时哭闹、嬉戏或口内含着小物品突然深吸气后，极易将异物吸入气管中，除坚果外，豆类、果冻、硬币、光滑的小玩具等也是常见的气管异物。

　　当异物被吸入呼吸道后，最典型的症状是剧烈的刺激性咳嗽，同时可伴有憋气、喘息、呼吸困难、口唇呈暗紫色等症状。较大的异物甚至可能卡在喉部或阻塞主气道，短时间内即可引起窒息甚至死亡。小的气管异物容易进入支气管，引起患侧阻塞性肺气肿或肺不张，以呼吸困难为主要症状。

　　但是不是说孩子剧烈咳嗽后很快恢复常态，就意味着危险已经过去呢？其实不然，像很小的异物进入支气管后，孩子剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难等症状可在短时间内好转，但随着时间推移，由于异物刺激支气管粘膜，可出现发热、咯痰等肺部感染的症状，这种情况容易被家长忽视，甚至误诊为肺炎。目前深圳市儿童医院接诊的病例中，气管内异物存留时间最长可达半年之久，引发了严重的肺部并发症。

　　当家长看到孩子嘴巴含有东西，比如花生、瓜子、小玩具等时，不要大声斥喝，或强行抠出，应鼓励孩子自己吐出来，避免刺激孩子，人为造成气管吸入异物。

　　当幼儿已发生异物呛入时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行或幼儿情况紧急出现窒息时，可试用下列手法诱导异物排出：

1. 如果是大小孩，可采用“海姆立克急救法”。该法是一种利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在孩子身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于孩子的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
2. 如果是3岁以下的孩子，应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护者膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
3. 如果是婴儿，可采用“5次拍背法”。将孩子的身体扶于救护者的前臂上，头部朝下，救护者用手支撑孩子头部及颈部；用另一手掌掌根在孩子背部两肩胛骨之间拍击5次。
4. 如果堵塞物仍未排除，实施“5次压胸法”。使孩子平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，救护者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使孩子骑在救护者的两大腿上，面朝前。救护者以两手的中指或食指，放在孩子胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。

　　若以上方法无效或情况紧急，应立即将孩子送往医院。但应注意在送往医院前一定要禁食、禁水，以防万一要手术时可尽早手术。

　　在此还是要特别提醒家长，在亲朋好友欢聚时别忘了照看孩子，避免孩子哭闹、嬉戏时喂食，不要让孩子接触坚果类食物，孩子周围不要放孩子不适合接触的小东西。如果孩子出现间歇性呛咳或慢性咳嗽伴喘息，应该警惕气管异物可能，尽快就诊。