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很多家长有一种错误的认知,以为湿疹是皮肤过“湿”导致的,担心洗澡会让湿疹变得更严重。事实上,导致湿疹的原因是皮肤干燥,“湿”是皮肤有渗出、所呈现出来的一种状态。
而湿疹宝宝之所以会得湿疹,很大原因也是因为他的皮肤屏障功能出现异常,润肤剂的应用可帮助恢复皮肤屏障功能,减少水分丢失,有助于湿疹消退。所以对于湿疹宝宝的日常基本护理,
“洗”和“润”至关重要!
给湿疹宝宝洗澡时,有一定要求,家长需要注意以下几点:
“润”,纠正皮肤干燥,恢复皮肤屏障功能是治疗的关键,还能在一定程度上减少糖皮质激素的用量。
婴儿润肤剂的选择上,有一定的要求,家长要注意以下几点:
润肤剂对于轻度、没有破损的皮肤还是很有效的,但对于中、重度以上湿疹,合理选用外用糖皮质激素药膏是目前国内外的首选治疗方式。
由于“激素恐怖症”的原因,很多家长不愿意多用药,看到宝宝病情有好转,就立即停用激素,给药量不足,自然导致湿疹反复发作。接触的很多家长,只有不到一半的家长使用外用激素的量是合适的。
那么,外用激素软膏的量到底使用多少才是合适的呢?
指尖单位(Finger TipUnit,FTU),是外用激素软膏的使用量的单位量度。FTU是指从标准包装软管(即管口直径5mm)挤到成人一个食指指尖的外用药剂量,可以用于两个成人手掌面积大小的皮损上面。 1单位FTU约等于0.5g乳膏/软膏。
图1.药膏剂量分布示意 图2.一个指尖单位(FTU)示意 图3.一个指尖单位相当于两个手面积 图4.五克装药膏相当于二十个手面积
宝宝不同部位推荐所需FTU可以以下表作为参考,根据皮损面积估计药量。
看了上面这张表,对照一下自己平时的使用量,妈妈们是不是觉得小编推荐的量比自己预想得多一些呢? 注意:外用糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。 只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择适合的激素软膏,可发挥激素强大的抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。 只要合理使用,可以有效控制湿疹,防止复发,也不会影响宝宝生长发育。即使长期使用也是安全的。所以,家长不必过于害怕和排斥含激素的药膏,该用激素时就按医嘱放心大胆的用!
误区1,湿疹和痱子是一回事!
不是!痱子是由汗孔阻塞引起的,而引起湿疹的原因有很多,可能受遗传影响,接触到刺激性物质等。湿疹的皮肤表面是粗糙、脱屑的,即使闭着眼睛也能摸得到,而痱子虽然也是小红疹,但摸上去还是光滑的。二者治疗方法大不相同,宝爸宝妈一定要分清楚!
误区2,用母乳涂脸可以治宝宝湿疹
新生儿皮肤娇嫩而且薄,厚度仅为成人的三分之一,抵抗不良刺激的能力差,而母乳营养丰富,很容易滋生细菌。如果长期用乳汁给宝宝涂脸,细菌很容易从毛孔侵入,引发皮肤炎症。若宝宝生了湿疹,再涂以母乳,只会使皮疹更加严重。
误区3,“纯植物”药膏更安全
这些药效果有限,而且不一定安全。有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
误区4,湿疹不可以游泳
可以在泳池中游泳。湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳,这样对皮肤表面还有一定抗菌作用,但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤,应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。
误区5,有湿疹不能接种疫苗
需权衡利弊,重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题,尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重,但发生率不高,且不严重,而一些重要的疫苗如果不及时接种,一旦感染有可能会造成严重后果,所以必须接种的疫苗还是应该按时接种(应咨询儿科医生权衡利弊后决定),但接种后应密切观察病情变化,如加重及时就诊。
误区6,湿疹治不好从小伴到老
随着宝宝的年龄增长,大部分湿疹逐年减轻,好转比例也逐步上升。但是好转的年龄因人而异,医生也很难推测。有统计患湿疹的宝宝5岁时痊愈的比例约为50%,而到了青春期好转率达80%—90%左右,只有少数的宝宝的湿疹会延续到成年。
结语
科室名片 深圳市儿童医院药剂科是全面负责医院药品供应及药品安全使用的重要科室,是保证医院诊疗工作正常运行的关键部门,由门诊药房(中药房、西药房、特诊药房)、中心药房、药库、临床药学室和静脉用药配置中心五个部门组成。科室一方面直接服务于病人,为病人提供安全精细的药学服务,保障病人用药安全。一方面服务于临床,为医护提供优良的药学信息服务,积极参与临床用药指导,促进合理用药。
作者:药剂科 谢芳 一审专家:广东省药学会 深圳市儿童医院 魏红 二审专家:广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 伍月红
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