去年年底，一个11岁反复肚子痛伴有黑便的孩子，在辗转了数家三甲医院，胃镜、X线等检查都做过一轮之后，依然找不到病因。在又一次剧烈腹痛发作后，孩子疼痛难忍，烦躁哭闹不止，家长心急如焚，然后带着孩子来到我们医院消化内科。

　　主管医师代东伶副主任医师一边安慰家长，一边详细地询问病情并检查孩子，随后又完善电子胃镜、电子结肠镜、ECT等检查，但依然一无所获，所以也只能对症治疗，好在经过近20余天的治疗后，孩子病情也逐渐好转了。就在大家都以为孩子就要逐渐痊愈，准备出院时，孩子却突然病情大转，突然再次解大量黑便，血色素进行性下降，孩子面色苍白。

代东伶副主任医师正在手术操作中

　　经过止血、输血等抢救治疗，孩子病情平稳一点后，为了避免再次遇到这样的险情，医生们还是决心去找孩子出现的原因，然而前面已经做了那么多检查都找不到原因，有没有什么别的办法呢？经过医生们的讨论后，决定进行小肠镜检查术。

　　消化道的出血及其它病变，最常用的检查是胃镜和结肠镜，能把消化道的上下两端：食管、胃、十二指肠以及结肠检查到，这也是病变最多发的部分，对大部分病例来说，通过这两项检查也能发现病灶明确病因。

　　但仍然有一些病人，这些检查都做完了找不到问题，但孩子症状却依然存在，即便医生怀疑病变是在小肠，但空回肠肠管长达数米，而且游离、走行迂曲，传统的胃、结肠镜无法进入，导致小肠虽然是很长一段时间都是医生们的“盲区”，只能根据X线、消化道钡餐及ECT等检查来推测，也让医生对这段肠管的病变束手无策。

　　直到双气囊小肠镜的问世，借助它可以对整个消化道进行全方位检查，现已逐步成为小肠疾病诊断的金标准。近年来，我院消化内科在周少明主任的带领下开展消化内镜新技术新项目，双气囊小肠镜的开展也得到医院及学科的支持，自2015年开展双气囊小肠镜检查项目以来，已成功实施十余例，明确诊断的病例包括下消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩病、溃疡结肠炎等疾病。

　　小肠因为游离，每看完一段小肠后需要套在小肠镜上再看下一段，而小肠长度又很长，一段一段查看直至套完整个小肠，而这个孩子又由于本身存在过敏性紫癜，肠道粘膜受损严重、肠壁脆弱，触碰下容易出血，大大增加了检查的难度，稍有不慎，就再次面临消化道大出血可能，甚至有肠穿孔的风险；但是不做该项检查，患儿又存在诊断不清，需要剖腹探查的结局。急病人所急，代东伶主任与家长多次详细说明病情，并充分说明该项检查的难点和风险，令人欣慰的是患儿家长非常理解，并对检查和治疗给予充分的配合。这个孩子最终在代主任带领下进行了小肠镜检查。为了避免检查本身给孩子造成二次损伤引起出血和肠穿孔的风险，每一步骤均非常谨慎，每一个动作都非常柔和，平时在2小时内就可以完成的检查这次花了5小时多时间，功夫不负有心人，最终在小肠分段极其隐蔽的一段肠壁发现了大片溃疡及出血，然后在内镜直视下进行了止血，经过治疗后，孩子的病情得到控制，顺利出院。

　　也得益于小肠镜技术的开展，这个孩子最终得到了确诊并明确了出血病灶，同时得到了有效的治疗，然后痊愈康复。随着我院小肠镜检查的进一步开展，相信会有更多的孩子像这个孩子一样受益。