近日,深圳市儿童院心外科传来好消息,在科主任丁以群的带领下,科室团队顺利完成一例体重仅2.0千克早产儿,在体外循环下行室间隔缺损修补术。据了解,该这么低体重的患儿进行心内直视手术在全国并不多见。 小珠宝宝在妈妈肚子里时一直都很乖,爸爸妈妈因为小珠宝宝也感到无比幸福。但在一次例行孕检中,B超医生告诉小珠宝宝的爸爸妈妈,小珠宝宝的心脏可能有些问题。闻听此言,珠爸和珠妈担忧至极,经过一系列严谨、细致的检查后,最终的检查结果是:先天性心脏病,室间隔缺损。拿着B超检查结果,小珠爸爸妈妈如五雷轰顶,不知所措,于是当时接诊产科医生建议他们到深圳市儿童医院心外科找先天性心脏病的专科医生,他们可以给到专业意见,判断小珠宝宝是否适合到这个美丽的世界与爸爸妈妈团聚。 听从了产科医生的意见,小珠宝宝的爸爸妈妈带着这张B超单找到了深圳市儿童医院心外科的丁以群主任,拥有多年临床经验的丁主任详细查看了报告单后,告诉小珠宝宝的爸爸妈妈:孩子的心脏病在先天性心脏病当中属于常见类型,是可以根治的。同时建议爸爸留下孩子,儿童医院会为他们敞开绿色通道,孩子出生后就可以实施心脏手术,手术以后,孩子的心脏会与正常孩子无异。手术虽然有一定的风险,但值得去尝试,现在妈妈需要做的就是安心养胎,等孩子足月出生,而心外科也会一直关注孩子的生长发育,选择合适的时机为孩子行心脏手术。 得到丁以群主任肯定的答复,小珠宝宝的爸爸妈妈又充满了希望,但小珠宝宝的妈妈可能因为惊吓过度,也担心孩子的病情,回家后并没有非常放松,反而愈加紧张。小珠宝宝在妈妈肚子里待到三十周时,妈妈感到身体不适,被紧急送往当地医院,于3月18日晚产下了小珠宝宝。 随后,深圳市儿童医院接产科医院电话后,立即开通绿色通道,小珠宝宝于3月19日因“产前发现先天性心脏病,早产生后气促16小时”收入深圳市儿童医院NICU。入院后心外科医生一直随诊,本来预期待孩子体重达到足月儿水平后再行手术,但因小珠宝宝的心脏缺损太大,喂养极为困难,心脏功能每况愈下,经过NICU、心外科、手术室、心内科专家会诊后,决定尽快为小珠宝宝进行手术,否则孩子的性命堪忧。 据心外科丁以群主任介绍:小珠宝宝为早产儿,还未足月,相当于“负年龄”的孩子,并且体重才2Kg,进行手术存在相当大的风险,而这对于心外科专家来说,也是更高难度的挑战。以往碰到这类孩子,一般的做法是等到孩子补足胎龄,达到2.3kg以上的体重标准,再选择一个合适的时机进行手术。但这次小珠宝宝的情况特别紧急,必须马上进行手术。 手术之前, 丁以群主任反复阅读孩子的心脏超声报告,反复琢磨手术将如何进行,手术路径如何选择,手术过程中将会出现哪些风险,又将如何化解。带领科室团队进行一次次术前讨论。正如他所说的,决策最难,决策以后按照既定方针实施就不会那么困难了。 2016年4月14日上午,小珠宝宝在NICU工作人员的护送下被推进了手术室,医生叔叔阿姨们将为他修补心脏上的“漏洞”。 麻醉、插管、消毒、铺巾,手术室内一切都在紧张有序按部就班的进行着...... 一助王医生拿起手术刀,稳稳的切开孩子薄薄的皮肤,王医生清楚地看到小珠宝宝鸽蛋般大小的心脏在心包里蠕动,比起大年龄的孩子,小珠宝宝的心脏跳动频率要快很多,也没有大孩子那么有力,透过那透明的血管壁几乎能够看到血液在里面流动,那因肿胀而变的菲薄的心室壁,碰一下几乎就要流出血来!接下来,王医生要做的是留取孩子的心包片,这片自体心包稍后将会作为孩子新的室间隔被缝补在心脏缺损的位置上。在那个狭小的切口里留取心包可不是一件容易的事,得避开遍布整个手术视野的血管又不能伤及跳动的心脏,那些就是雷区,必须小心谨慎!王医生左手小心翼翼地用镊子拎起贴在心脏上的心包,右手拿一把细小的剪刀剪下一片心包,把这片心包放在溶液里固定备用,整个流程顺利完成。 接下来,丁以群主任就要开始打最困难的攻坚战了。 丁主任有条不紊地探查孩子的主、肺动脉,位置关系正常;查看心脏外形,心脏肥大;查看动脉导管,结扎导管, 做主动脉、下腔静脉插管,心脏在注入停跳液后停跳。此时,主任在与时间赛跑,他必须争分夺秒,尽量缩短停跳时间,因为时间越久孩子的心、脑、肺功能损伤越严重,各种不可逆转的风险也会随之增加。丁主任切开心脏,查看室间隔缺损达1厘米之大。试想想,孩子的心脏大如鸽蛋,而他心脏里面的缺损就有拇指盖般大小,这种程度的缺损对孩子心功能的影响非常巨大,而选择为孩子及时手术是最正确的决定! 在孩子的心脏停跳18分钟后,丁主任完成了室间隔缺损及卵圆孔的修补,孩子的心脏顺利复跳。那一刻,手术室里所有在场医护人员都欢呼起来,都为小珠宝宝的新生感到幸福和感动。 目前,小珠宝宝在医务人员的精心呵护下已经顺利撤除了呼吸机和胸腔引流管,他非常的勇敢和坚强 丁以群主任说,手术以后,小珠宝宝的心脏问题就彻底根治了,跟其他小朋友一样健康成长了。看着小珠宝宝吃奶时急不可耐的样子,照顾她的护士阿姨都笑了,仿佛看到他在说:阿姨放心,我在努力长大哟! |