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深圳市儿童医院眼科专家谈儿童眼部意外伤害的防范及急救处理
来源 : 深圳市儿童医院 作者 : 供稿科室 : 发布时间 : 2013-02-06 15:02:40
  眼是人体暴露器官,容易受到外界侵害,儿童由于年龄小,眼球组织比较脆弱娇嫩,且生性好动,又缺乏自我保护意识,容易受到外界机械性、物理性、化学性伤害,眼外伤发生率较高,是儿童眼病中导致眼盲和致残的主要原因。40%,常发生在3~14岁男童。由于儿童眼球解剖因素与生理因素,一旦损伤其危害性极大,对受伤者本人、家庭和社会都会带来巨大的痛苦和沉重的负担。常见的致伤原因有:利器伤(刀、剪、钉、针、玻璃等),爆炸冲击伤(汽枪弹、石块、鞭炮、弹弓、雷管等)、化学伤(酸碱烧伤)、高温灼伤、动物伤等。其中机械性损伤最多,其次为爆炸伤、化学伤。      
  
  一、防治对策:      
  
  只要加强安全防护措施进行有效的预防,大多数的儿童眼外伤是完全可以避免的。      
  
  1.对儿童的健康教育      
  
  应根据不同年龄的儿童进行健康教育。学龄前期儿童自我控制及应急能力差, 要从小培养儿童识别危险的能力。教育儿童不要爬高上树,不要持筷子、竹签、树枝和铅笔等锐利物跑跳或追逐打闹; 玩耍时, 不要与小朋友靠得太近, 同时要有家长看护, 要到安全防护性较好的娱乐场所。对于男童要加强安全知识的教育,让他们尽早认识到一些如玩具子弹枪、弹弓、弓箭及烟花爆竹等易造成伤害的游戏所酿成的严重后果及周围环境存在的潜在危险因素。针对男童胆大、好冒险的特点, 适当限制激烈、危险的活动,可以组织他们玩一些有益的游戏, 在娱乐的同时可讲解必要的安全防护知识。      
  
  2.对儿童家长的健康教育      
  
  婴幼儿平衡能力差, 对锐利及易造成眼外伤的物品无认知能力, 应提醒家长要严加看护, 不让儿童独自玩耍, 尽可能远离危险物。在购买玩具时,应根据儿童的年龄和认知能力进行挑选, 以避免儿童在玩耍时造成眼外伤。意外伤害常发生在散居或农村的儿童中, 对于这部分儿童应加强看管和照顾, 提高儿童的入托率也是十分必要的。教育儿童在广泛地参与娱乐活动时,要选择安全性能好的场所和健康有益的活动, 必要时佩戴防护用具, 同时儿童要在家长和教师的指导下进行娱乐活动。儿童看电视节目易模仿电视里的危险动作, 故家长应正确指导儿童收看电视节目。告诫家长应经常对其子女进行安全常识教育,加强家长对子女的监护责任,尤其是农忙季节、节假日和寒暑假期等重要的防护阶段。可利用随访的机会与家长进行交流和宣传, 使他们充分认识到儿童眼外伤给家庭和社会带来的不幸和经济负担,如有条件应尽可能让子女入托。
   
  二、急救处理      
  
  小孩一旦发生眼睛的外伤,主要症状为眼睛肿胀、淤血、裂伤、前房出血等。严重的有晶体脱位混浊、玻璃体出血、视网膜振荡伤及视网膜脱离、眼内炎、眼球破裂。因小儿耐受力弱,受伤后易哭闹不休,家长们惊慌失措,手忙脚乱,这非常不利于患儿的救治,应尽力安抚患儿,停止哭闹,使其能积极配合。不能用东西去擦眼睛,更不能让孩子用力闭眼和用手揉眼睛,而是要用柔软、干净布轻轻地包扎好伤眼;而对于酸碱等化学溅入眼内,要立即用清洁的水反复冲洗眼部,或将脸泡入水中,使化学物质稀释或清除,以尽早清除溅入眼内的化学物质对眼睛的进一步腐蚀,在第一时间内进行有效的急救处理对眼睛预后至关重要。      
  
   1、异物进入眼睛中不要揉搓在眼睛中的异物,眨眼数次,使眼睛中的异物自行移出,假如还有存留,应闭上眼睛到医院就诊。
   2、眼睛撞击 立刻用冰敷15分钟来减少疼痛和肿胀,若有眼球变黑或眼睛模糊通常是眼内伤害的信号,应立即到医院就诊。
   3、眼球或眼睑的割伤 轻轻地将眼包扎且立刻到医院就诊,不要尝试用水冲洗掉或移除粘在眼睛内的物体,防止伤眼球或眼睑受压,以免造成眼球内容物进一步脱出。
   4、化学灼伤 可分为酸性和碱性损伤两类。化学烧伤后可致角膜和及结膜产生伤口,很容易导致睑球黏连,严重者可使眼球运动障碍和视功能丧失。无论酸、碱伤都应争分夺秒地现场冲洗眼部,用大量的清水或其他水源反复冲洗。冲洗时,应翻开眼睑,转动眼球,至少冲洗20~30min,以便将结膜囊内的化学物质稀释和冲出。也可将患儿头部泡入盆中,反复睁眼、闭眼,将异物洗净,冲洗后及时送往就近医疗单位。化学烧伤时,眼的损伤取决于化学物质的性质与浓度,以及接触时间的长短。      
  
   如果儿童发生眼外伤后,自行急救后或处理不了,最重要也是最稳妥的方法是及时到医院治疗。