2011年5月-2011年8月，在医院安排下，我赴美国伊利诺伊州奥克?Hope 儿童的PICU进行了为期三个月的访问、学习。Hope儿童医院位于芝加哥大都会区的西南郊，是Advocate Christ 医学中心的儿科部。由于获得了伊利诺伊州政府颁发的临时医师执业证书，我得以在那里与美国医生一起收治患儿，查房，共同讨论病情、制定患儿的诊疗计划，并参与各种救治危重患儿的有创或无创操作。学习期间，我感受到美国人的热情、诚恳，更近距离的见识了Hope儿童医院精干高效的医疗团队、精良的专业装备、和优越的工作环境。在感受世界一流的儿童危重症医疗水平的同时，也使我认识到我们与发达国家医疗水平的差距。
　　
　　首先我感受到的是美国先进的医疗技术。Hope儿童医院PICU能开展高流量吸氧、氦气吸入治疗、NO吸入治疗、高频震荡通气、高频喷射通气技术，体外膜肺等治疗；常规开展了动静脉有创置管技术、肠内外营养，镇静镇痛治疗、血栓预防处理，有创颅内压监测和床边纤维支气管镜检查等现代危重症医学技术。此外先进的医疗信息系统还为临床医师提供了便利的医学影像传输，医疗文献查询，远程会诊。
　　
　　除了先进的硬件外，值得我们借鉴的还在它们完善的诊疗常规和先进的工作流程。Hope儿童医院PICU中，不仅感染性休克，惊厥持续状态，糖尿病酮症酸中毒等常见病有明确的诊疗规范和治疗流程，连采血，给氧等最常用的临床操作都有详细的操作流程。所有这些使得经过正规训练的工作人员能很快适应这是的工作。美国医院的日常工作流程也有许多值得我们学习的地方。病人由主任负责，主任必须每天查所有的病人，住院医师在主任的指导下管理和治疗病人。通常早上9点开始查房，但在查房前住院医师必须先检查自己的病人，并给出当天的治疗意见，查房时由住院医师、护士汇报病人情况，主任给出查房意见，并对住院医生提出的治疗意见进行修正，住院医师作笔录，并利用移动电脑将医嘱录入医嘱系统。这大大提高的住院医生的主动性及独立思考的能力，有利于他们快速成长。此外，药剂师、呼吸治疗师、营养师、社会工作者和家属也参加查房，这有利于给患者提供全方位专业的治疗，也利于家属了解病情及处理措施，从而减少医患之间的误解与矛盾。
　
　　在美期间给我印象最深的是它成熟的医生培养体系：以儿科医师为例，美国医学院只从理工科大学毕业生中招收医学生，每位医学生在医学院进行4年的学院医学教育，从医学院毕业后首先要经过3年儿科专业的轮转及严格培训，考试合格后方可选择自己感兴趣的亚专科如儿科危重症等进行专业培训，再经过考核合格方可成为独当一面的儿科危重症医师。而象小儿心脏外科等专业培训时间可能更长。如果在培训阶段无法通过相应考核，就无法成为能独立执业的专科医师，从而使得此前的努力白费。巨大的压力使得这些培训阶段的医生兢兢业业，想尽方法提高自己的医疗水平。
　
　　我在美国接受培训的时间是芝加哥气候最好的时节，这段时间芝加哥有蓝调音乐节，美食节，国庆游行等多个文化活动。因而，在学习世界先进医疗技术之余，我还深入了解了美国文化、美国人民的日常生活内容以及其价值观。总之，尽管只有短短的三个朋时间，却使我受益颇多，必将大大有益于我今后的临床医疗和科研工作。
 

  
                               访美见闻【杨卫国】
     
  

   
                               现代大都-会芝加哥