#你超级喜欢的人掉粪坑了，

需要做人工呼吸怎么办#

原以为

这就是撒狗粮的钓鱼贴

没想到

评论的画风是这样的：

小哥哥们也别怀疑人性了

最近一个4岁孩子掉进粪坑后

被救起来时已经奄奄一息

危急时刻，两个大人挺身而出

人工呼吸+心肺复苏

将孩子从鬼门关拉了回来

为躲避放鞭炮4岁娃掉粪坑
被救上来时奄奄一息

小叮当今年4岁，父母受雇于惠州郊外一家农场种菜，平时一家人就住在农场里。正月十三，吃过午饭后，小叮当和几个小伙伴到房子后面的空地玩耍。

没一会儿，一个孩子慌慌张张地跑过来，对小叮当妈妈大喊：“不好了，小叮当掉到池子里了！”。原来，几个熊孩子在空地放鞭炮时，小叮当非常害怕，躲避时慌不择路掉进了一旁的简易化粪池。

吓坏了的小叮当妈妈，赶快往出事的地方跑去，一起跟着的还有几个干活的工友。

到了现场一看

妈妈顿时瘫倒在地

 化粪池虽然不是很深

但是小叮当已经

全！部！被！淹！没！了！

几个工友直接跳进粪池里，靠着手摸脚扒，好不容易找到并把孩子捞起来。

此时，小叮当掉进化粪池已有10多分钟。由于缺氧，他已陷入昏迷状态，对妈妈和众人的呼喊毫无反应。他的鼻子、嘴巴满是粪便和尿液，心跳和呼吸都极其微弱。

情况已经十分危急

这里离医院又远

要救小叮当

该怎样做？

▼

随后，好心的工友找来一辆小车，连冲红几个红灯，将小叮当送到了当地医院。一路上，两个大人也在轮流给他做人工呼吸。

到医院时，小叮当还没脱离生命危险：他还处于昏迷状态，呼吸微弱，心率很低，不到60次，是正常孩子的一半。

经过医生的紧急抢救，小叮当终于恢复了心率、呼吸，但还是昏迷不醒。由于当地医院治疗条件有限，医生联系深圳市儿童医院院前转运团队，马上为孩子转院。

到达深圳时已是凌晨。早已得到通知的重症监护病房（PICU），立即组织抢救，并连夜给孩子进行气管镜肺泡灌洗术，从他的肺泡灌洗出大量粪渣。

抗感染、降颅压、呼吸机、反复气管镜治疗和营养支持……经过一连数日的抢救后，小叮当的生命体征逐渐平稳。

昏迷两天后，他终于醒了过来。但由于粪水里含有大量的细菌和各类毒素，他的肺部感染还很严重，需要继续住院治疗一段时间。

但并不是每个溺水的孩子

都能这么幸运

比如说下面这个案例...

2岁女童溺水17分钟后被救起
因严重脑损伤没保住

就在春节前夕，PICU还收治过一名2岁多的惠州女童芷芷（化名）。当天中午11点，她家人在做饭，一转眼工夫，就发现芷芷找不到了。

紧张的家人房前屋后到处找，大约17分钟后，在家附近的池塘发现了溺水的芷芷。众人赶紧跳下池塘，七手八脚地将她救上岸。

这时，小芷芷已经面色发紫，没有呼吸、心跳，任人怎么叫，她也没有反应。当地120接到孩子后，在赶往医院的路上，就开始了急救。

心肺复苏、气管插管、肾上腺素静注……在一系列抢救后，芷芷一度出现微弱的心跳，但仍没有任何反应。由于当地医院医疗条件有限，在医生建议下，芷芷转院到深圳市儿童医院。

尽管医生想尽了办法，但因为芷芷溺水时间久、缺血缺氧时间长，造成了严重的脑损伤，最终还是不幸离世了。

看着病房外悲痛欲绝的家长，见惯生死的重症监护室医生们也心情沉重，唏嘘不已。

两个溺水的病例

阴阳相隔的结果

反思起来

都是血的教训啊！！！

医生指出：

小叮当能死里逃生

真是有太多幸运因素

而芷芷要是能早一点被救起来

要是能早一点进行急救

结局也许会不同

 

深圳市儿童医院PICU主任医师 武宇辉

小叮当溺水后，大人及时将他救起，马上轮流为他吸出堵在口鼻的脏东西，给他做简单的人工呼吸、心肺复苏。尽管他们的操作手法可能不太专业，但这为后期抢救争取了宝贵的时间，打下了基础。

 

孩子溺水救起后要做啥？
马上心肺复苏

 

溺水，是常常被忽视的严重安全隐患。作为PICU的医生，每年收治的溺水病例举不胜举。还有很多溺水孩子，在溺水现场，就被宣告抢救无效死亡。

 

据WHO在2014年发布的《全球溺水报告》，在全世界范围内，溺水已经成为儿童和青年人群最重要的致死原因之一。

 

根据统计，全世界每年有超过37万人因溺水而死，每小时大约有40人死于溺水。而在这其中，25岁以下的青年和儿童占据了50%，需要人们提高足够重视。

 

既然溺水的情况如此常见

那么如何做好预防

减少儿童溺亡的发生？

 

医生给你一些建议：

●平时多做安全教育

让孩子了解水的危险性，避免单独到危险场所去。

●不要让婴幼儿离开视线

很多意外看似意外，也与大人的监护不到位有关。在照看孩子时千万不要掉以轻心，特别是婴幼儿，很容易到处乱跑。而意外往往发生在一瞬间。

●如果孩子溺水，要尽快救起

孩子溺水时间越久，造成的伤害就越大。一旦发现孩子落水，在确保自身安全的前提下，要尽快将孩子从水中救起。

●立即进行现场急救

毫不夸张地说，掌握正确的急救措施很关键，每一秒的救治都跟孩子的抢救成功息息相关。

 

那么，

怎样的急救

才是正确的姿势？

来，跟医生学起来：

 

 

1

 

溺水孩子救上来后，

要置于岸边硬平面上，同时注意保暖

 

如果坠入泥潭、粪坑等比较浑浊的水池，首先评估口腔是否有异物堵塞气道。如果有，应该在第一时间内进行清理，保持呼吸畅通。但如果是游泳池等比较清洁的水域，则没有必要常规进行口腔清理。

 

而且，切记：要小心操作，避免抠的过程把异物捅到更深的地方。

 

2

 

孩子救起后，不需要控水

 

溺水后，机体起初出于反射会屏住呼吸，出现喉痉挛，该反射会暂时防止水进入到肺内。随着屏气进行，出现缺氧和高碳酸血症，导致心跳停止。无谓的控水会延误抢救治疗的宝贵时间，丧失最佳复苏时机。

 

 

3

 

迅速评估孩子是否有生命体征

 

患者此时可能多已经陷入昏迷，如果疼痛刺激或者大声喊名字无反应，应该立即拨打120叫救护车。同时评估孩子是否有呼吸，触摸是否有大动脉的搏动。如果都没有，立刻开始进行人工通气和胸外按压，而不要盲目抱着孩子往医院冲。

 

 

4

 

心肺复苏

 

溺水后最重要的事情是啥？

重要的事情说三遍：心肺复苏！心肺复苏！心肺复苏!

 

当心脏停跳以后，大脑缺血缺氧超过8分钟，就会造成不可逆的损伤。在赶往医院的过程中，会中断高质量的进行心肺复苏，往往会错失这个宝贵的抢救时间。即便是到医院复苏成功，最终孩子也可能会因为严重的脑缺血缺氧损伤，留下严重的后遗症。

 

 

儿童溺水后心肺复苏时的顺序，可以先给予5次口对口人工通气，每次吹气1秒钟左右，需要看到胸口的有效起伏运动。

接下来开始胸外按压，每分钟100-120次，按压深度儿童5cm，婴儿4cm（大约为胸廓前后径的1/3）。

如果现场仅有你一人，按压与通气比例遵循30:2（也就是每按压30次，吹气2次）；如果有人协助你通气，则采取15:2的比例（每按压15次，吹气2次）进行。如果您不会对口对口通气，可以只做单纯的胸外按压。

 

 

回顾之前PICU接诊的很多溺水孩子，假如家长能够在孩子溺水的第一时间发现并将其救出，或者父母学习了急救措施，或许我们能够看到更多孩子的笑脸。

 

家长们要警惕：

溺水自救千万条

心肺复苏第一条

孩子监护不到位

亲人后悔两行泪

 

武宇辉

主任医师

硕士研究生导师

以色列施耐德儿童医学中心访问学者。从事临床工作近20年，对儿童各系统常见疾病的诊治临床经验丰富，尤其擅长儿童危重症和外科围手术期监护。现任中国医师协会儿童重症分会呼吸危重症及机械通气专业委员会委员，中华医学会儿科分会灾害学组青年委员，深圳市医学会儿科专业委员会重症医学学组委员兼学组秘书，在国内核心期刊发表论文30余篇。