花生过敏患儿家长寻医就诊，深儿医过敏专科医护出良策

　　2026年上半年深圳市儿童过敏诊疗中心主任鲍燕敏医生接诊了两个长期受花生严重过敏反应困扰的家庭。两个家庭共3个学龄儿童在幼儿期均有明确的花生严重过敏反应病史，进食微量的含花生食物后迅速发生严重过敏反应，多次到急诊抢救。两个家庭长期严格避食花生，携带急救用的肾上腺素。但经过体内外花生过敏原检测，三个均花生sIgE重度升高，花生皮肤点刺试验强阳性。那么花生到底能吃多少不发生过敏反应，将来能不能实现花生耐受。这是家长迫切想解决的问题，否则就像一颗定时炸弹一样随时有发生生命危险。

　　花生口服脱敏是唯一获批的免疫干预治疗，在医生指导下，从极微量的花生蛋白开始，逐渐增加剂量，一部分患儿可逐渐提高耐受阈值，避免因误食少量花生而发生严重过敏反应。针对这三个患儿，深圳市儿童医院过敏诊疗中心团队经过专业评估和讨论后制定了上述三位儿童周密的诊疗计划。第一步，先进行花生口服激发试验，确定个体花生过敏阈值及严重程度。在第一步基础上评估患儿是否需要以及如何开展花生口服脱敏治疗。针对高风险的花生严重过敏反应患儿进行口服激发试验及长周期的花生脱敏治疗，将填补深圳儿童食物过敏诊疗中的空白，实现食物严重过敏反应诊疗的新突破！

　　经过紧锣密鼓的认真筹备，2026年7月底，三儿童如约来到深圳市儿童医院龙华院区呼吸科，进行花生口服激发试验。不同剂量的花生蛋白粉称重、急救药物的配置、急救设备的调试，静脉通道的建立、激发前再次的全身体格检查等，清单上的准备工作一一落实。

过程惊无险，结果两分化：兄妹俩自然耐受，另一患儿路漫长

　　过敏专科护士亲自配置花生粉及喂服，医生全程守在床旁，密切观察患儿过敏症状，监测生命体征。历经6小时，谜底终揭晓。兄妹俩顺利通过所有激发剂量的花生蛋白粉（相当于20颗花生），没有出现速发过敏症状，48小时后随访，亦没有迟发过敏症状，说明已经获得了自然耐受，后续的饮食中可逐渐添加花生，解除“严重花生过敏”警报。另一儿童在进食了相当于2颗花生的蛋白粉后出现全身荨麻疹，眼睑及口唇红肿，医生评估后终止了口服激发，并立刻肌注肾上腺素，很快得以缓解，该患儿明确仍存在花生严重过敏反应，后续计划开启口服脱敏治疗，以提高对花生过敏的耐受剂量。

小小花生藏致命风险，家庭生活饱受困扰

　　花生严重过敏反应，被称为“最危险的食物过敏”，是最容易导致死亡的食物过敏。在欧美国家，儿童花生过敏患病率已接近2%。我国随着饮食结构的变化，花生过敏患病率也有增加趋势。花生严重过敏反应耐受困难，仅约20-32%的病例在6-10岁时自然缓解。所以花生严重过敏反应给患儿及家庭带来极大的生活困扰。家长需要时刻检查食物配料表，防“花生”比“防火、防盗、防毒”还要严格。尤其在入园、入学后同学递来的一口“美食”都可能带来生命危险。孩子容易出现焦虑、自卑、社交障碍。所以，在儿童期判断花生严重过敏反应是否耐受以及是否需要口服脱敏治疗，对花生严重过敏儿童的未来至关重要。但由于其高风险性，国内鲜有机构开展。本次深圳市儿童医院过敏诊疗中心摸索出个体化的口服激发试验方案，为两名青少年解除了长期过敏困难，实现了深圳地区过敏诊疗新突破。

专家提醒：花生口服激发试验及口服脱敏治疗风险高，必须在专业过敏中心开展

　　口服激发试验是诊断食物过敏的金标准，与单纯皮肤点刺、血清食物IgE相比，激发试验能直接反映真实进食情况，明确具体过敏食物剂量，明确是否自然耐受，评估口服脱敏治疗效果。但食物激发，尤其是花生激发试验风险高，且治疗本身诱发严重不良反应的风险也相对高。因此，此类患儿的治疗方案应在具备丰富经验的医疗中心，由专科医生进行全面风险评估与获益分析后个体化制定，充分知情沟通，在最大限度保障安全的前提下，为其争取积极的治疗获益。