近日，深圳市儿童医院内镜中心再传捷报。本月4日，由内镜中心主任代东伶教授领衔，联合呼吸科李晓楠副主任医师、麻醉科金丽花主治医师，再次顺利完成1例经胃镜气管镜联合治疗儿童难治性食管气管瘘。截至目前，已运用该项双镜联合微创技术成功治疗患儿8例次，手术疗效稳定、技术流程日趋成熟，标志着我院在儿童难治性食管气管瘘这类高难度呼吸道、消化道联合畸形疾病的微创规范化诊疗领域，形成可复制、可推广的成熟诊疗模式，多学科协作（MDT）救治能力再上台阶。

　　难治性食管气管瘘是食管与气管之间形成异常瘘道，进食后食物、液体误入气道，反复诱发顽固性呛咳、吸入性肺炎、肺部感染，迁延不愈，长期患病还会造成患儿进食障碍、生长发育迟缓、重度营养不良，严重威胁患儿生命健康与生长发育。传统临床多采用开胸外科修补术，手术创伤大、术中风险高、术后恢复周期长，对于体质偏弱的低龄儿童而言，耐受度极低，术后并发症风险居高不下。为破解这一临床痛点，我院内镜中心代东伶教授团队率先突破传统诊疗思路，创新运用经胃镜气管镜双镜联合微创诊疗方案，依托人体自然腔道开展介入封堵，摒弃开放式手术创伤，为患病儿童开辟全新救治路径。

　　经过多例临床实践，团队已建立一套规范、可复制的双镜联合微创封堵操作流程。手术全程在插管全麻下进行，由麻醉科医师精准把控麻醉深度与气道安全。术中，消化科医生操作胃镜进入食管腔，细致探查黏膜组织，定位食管侧瘘口；同时，呼吸科医师同步操作支气管镜自气道端探查、标记气管侧瘘口，双镜实时联动、双向印证。为精准判定瘘道连通状态，团队按照标准化诊疗流程，锁定瘘口具体位置、形态与走行。确认瘘道无误后，术者精准释放组织夹，对食管侧瘘口进行逐层、严密闭合。封堵完成后，经胃镜和气管镜进行二次核验，证实瘘口完全封闭。手术定位精准、操作流畅、配合默契，术中患儿生命体征平稳，术后即刻评估可达到预期治疗目标。

拟似食管气管瘘处                                    染色后

组织夹夹闭后

　　值得指出的是，儿童食道小、空间狭窄，双镜联合治疗难治性食管气管瘘对消化内镜操作者的技术要求极高，需同时具备精准的镜下空间判断、组织夹释放技巧及术中应变能力。目前，该项技术中消化内镜侧的操作由代东伶主任亲自完成，凭借其深厚的内镜功底与丰富的高难度手术经验，确保了每一例手术的安全与成功。面向未来，内镜中心已启动专项技术培训计划，代东伶主任将带领团队通过手术带教、模拟培训、病例复盘等方式，逐步培养更多具备该术式操作能力的消化内镜人才，为技术持续推广与惠及更多患儿奠定坚实的人才基础。

　　自开展该项技术以来，我院已先后完成8例次同类手术，结合全部病例临床数据、术中操作、术后随访情况发现，所有患儿均顺利完成双镜联合诊治，术中未出现重大风险及意外；患儿术后呛咳、进食反流等典型症状均快速缓解，吸入性肺炎得到有效控制。相较于传统开胸手术，微创手术创伤极小、术中出血量微乎其微，患儿术后疼痛轻、下床活动早、住院周期大幅缩短，营养状况逐步改善，生长发育重回正轨，技术优势明显。连续成功案例充分证明，该项技术适配儿童生理特点，安全性高、疗效确切、远期预后可观，是治疗此类病例的优选方案。

　　历经反复的临床实践，该项技术已从首例技术探索、初期技术巩固，正式迈入常态化、规范化应用阶段。目前，我院已梳理形成完整的术前评估、双镜定位验证、组织夹封堵、术后监护及随访的标准化操作流程，针对不同瘘口大小、位置、形态的患儿，总结出差异化操作要点，技术熟练度、风险防控能力持续提升。该技术依托内镜中心、呼吸科、麻醉科多学科深度协作，充分发挥各专科技术优势，实现“诊断-定位-治疗-验证”一体化诊疗，也是我院多学科协作模式在儿童疑难腔道疾病领域的生动实践。

　　作为华南地区规模最大、技术最全面的儿童内镜诊疗平台之一，深圳市儿童医院内镜中心配备先进奥林巴斯电子内镜系统，年诊疗量超7000例次，疑难病例占比超30%，在先天性消化道畸形、气道异物、食管气管瘘等急危重症内镜救治方面积累了丰富经验。中心主任代东伶为医学博士、研究生导师，拥有海外顶尖医学中心访学经历，深耕儿童消化内镜领域多年，带领团队常规开展ERCP、POEM、消化道狭窄扩张等高难度内镜介入技术，综合诊疗实力位居国内前列。呼吸科李晓楠副主任医师专注小儿呼吸内镜与重症诊疗，擅长复杂气道疾病内镜介入治疗；麻醉团队针对低龄患儿制定个性化麻醉方案，全程保障复杂内镜手术安全开展，三支队伍强强联合，构筑起儿童疑难气道、消化道疾病的坚实诊疗防线。