中国每年高达54万人发生心脏性猝死，院外抢救成功率不足1%，而其中，运动场上的青春身影格外令人揪心。ICD（植入式心律转复除颤器）是目前预防心脏性猝死最有效的利器。如今，随着EV-ICD（血管外植入式心律转复除颤器）的诞生，一场血管之外的“生命接力”正在开启新的篇章……

　　一年两次猝死逃生，运动少年被按下“暂停键”

　　14岁的小杰（化名），身高已有175cm，是同学眼中阳光开朗的运动男孩。然而，从一年多前开始，他的生活便被一团无形的阴影所笼罩。

　　2025年2月，小杰因“发热、呕吐、胸闷”在外院住院，当时检查就发现了频发室性早搏和房性早搏，临床诊断为病毒性心肌炎。原以为只是一次偶发的健康插曲，但命运并未就此罢手。2025年11月5日晚，小杰在操场跑步后，突然感到一阵剧烈的胸闷、心悸，紧接着眼前发黑、耳鸣，随即晕厥倒地。2～3分钟后，他才缓缓苏醒，浑身被冷汗浸透，四肢瘫软无力。虽然急诊头颅CT和脑电图均未见异常，但心电图上的“室性期前收缩、T波改变”已如暗夜里的闪电，发出了危险的预警信号。

　　真正让家人绝望的是2026年3月22日。那个下午，小杰正与同学正常跑步，毫无征兆地再次发生了与半年前一模一样的晕厥。这一次，就诊的医院经过系统检查，给出了更接近真相的诊断方向：致心律失常性右室心肌病ARVC， 同时伴有心源性晕厥和右心功能不全。这种遗传性心肌病，会使右心室心肌被脂肪和纤维组织逐渐取代，形成恶性心律失常的“温床”，是导致青少年和运动员猝死最主要的原因之一。

　　个体化精准决策：为14岁的他选择最合适的“生命铠甲”

　　面对这个身高175cm、体重却不足50公斤（BMI仅16.0）的瘦高少年，深圳市儿童医院心血管内科李博宁主任、刘麟主任团队深感责任重大。他们特邀在心律失常器械植入领域经验丰富的中山大学附属第一医院何建桂教授共同会诊，为小杰的生命方案把关。

　　专家们将小杰的病历资料摊开，反复推敲：一年内两次明确的心源性晕厥，频发室早，右心功能已出现不全征象——每一项都指向极高的猝死风险。ARVC的病理基础决定了，单纯依靠药物或射频消融无法铲除随时可能夺命的“电风暴”。植入ICD，是无可争议的生命底线。

（图为何建桂教授与刘麟主任讨论患者情况）

　　然而，要为一名14岁的孩子选择相伴终生的ICD，考验的不仅是技术，更是为长远计的人文关怀。摆在他们面前的是三种选择：

　　经静脉ICD：需将电极导线经血管植入心腔。对于小杰而言，这将意味着长达几十年的血管内异物存留，未来可能面临导线磨损、感染性心内膜炎、血管闭塞甚至需行高风险的导线拔除术，代价过大。

　　皮下ICD：不接触血管和心脏，但缺乏ATP（抗心动过速起搏）功能，无法无痛终止室速；且脉冲发生器体积大（约130g）、除颤所需能量高。对于BMI仅为16.0、极度消瘦的小杰来说，植入后囊袋磨损、不适感及高能量电击带来的痛苦将极为显著。

　　EV-ICD：这款血管外除颤器精准地契合了需求。它兼具ATP和停搏后起搏功能，可在许多情况下无痛终止室速，避免惨烈的除颤电击；其体积仅77g，除颤成功率99%，预计寿命长达11.7年。最关键的是，电极置于胸骨后、血管外，完美保护了青少年的血管资源，为未来几十年的健康留有余地。

　　“小杰太瘦了，传统皮下ICD的厚重和冲击力他难以承受；而经静脉的远期风险，在这个孩子身上会被时间无限放大。”何建桂教授分析道。李博宁主任团队与小杰父母进行了坦诚而细致的沟通，将不同方案的优劣以最朴实的方式剖析清楚。小杰的父母，这对为孩子四处奔波的普通夫妇，在深思熟虑后，坚定地为孩子选择了能给孩子最好生活质量的EV-ICD。

　　多学科护航，毫米级“雕琢”生命通路

　　方案既定，医院立即启动绿色通道。医务科、设备科、医保办等部门紧密联动，高效完成新技术审批与器械调配。影像科为小杰实施了薄层肺部增强CT扫描，精确重建了胸骨及内乳动脉的走行，为手术提供了精确至毫米级的解剖指引。

　　鉴于EV-ICD植入技术精密，且患儿体型瘦长、肋间隙窄，稍有不慎便有穿破心包或胸膜的风险。术前，在何建桂教授指导下，李博宁、刘麟主任团队进行了周密的模拟推演，反复打磨手术步骤，并联合麻醉科、小儿心胸外科制定全方位预案，确保万无一失。

　　血管外的“生命守护”一次除颤成功

　　手术日，导管室内气氛凝重而有序。麻醉平稳后，手术团队身披30余斤的铅衣，开始了这场在毫米间的精细操作。李博宁主任和何建桂教授通过小杰胸骨下的一个精巧切口，在X线引导下，将柔软的除颤电极谨慎地送至胸骨后、心脏与血管之外的安全间隙。每一步分离、递送、固定，都如同在狭小空间中穿针引线，不容任何偏差。

（图为手术过程）

（图为植入成功后手术影像）

　　电极到位、脉冲发生器植入左侧腋下囊袋，连接、测试——最关键的“除颤阈值测试”到来。当小杰的心律被瞬间诱导致命的室颤，监护仪上波纹变成杂乱的曲线，所有人都屏住呼吸。数秒之内，EV-ICD精准识别、迅速充电，以一个仅36焦耳的能量果断放电——宛如一记重拳，瞬间击碎了死亡的节律，屏幕上的波形即刻恢复为正常的窦性心律！

　　“一次成功！”何建桂教授与李博宁主任眼神交汇，流露出一丝如释重负的欣慰。这台植入小杰体内的精巧装置，从此将成为他身边24小时待命的“生命卫士”，在他漫长的人生路上，默默守护每一次心跳。

　　续写“心”活力，引领“心”时代

　　次日查房，术后恢复良好的小杰，脸上终于露出了久违的、属于这个年龄该有的轻松。他低声问道：“医生，我以后……还能运动吗？”李博宁主任轻拍他的肩膀，微笑着说：“有它在，你可以放心地回归生活。”

　　此次手术的成功，是深圳市儿童医院在心脏性猝死Ⅰ级预防领域的重大突破，也体现了区域医疗中心对前沿技术的精准把握与温情落地。李博宁主任表示：“这次手术是从“心”出发，以人为本的科室宗旨的持续践行，让前沿医学技术成为手中最精准的利刃，为那些稚嫩却经历磨难的生命，撑开一片明媚的未来。”这正是李博宁、刘麟主任团队与何建桂教授共同秉持的初心，也是医学不断前行的温度所在。

　　专家简介

　　李博宁

　　深圳市儿童医院心血管内科副主任医师。在小儿先天性心脏病、心律失常、心肌病、肺动脉高压、川崎病等超声诊断及临床治疗方面具有丰富的经验。医学博士，行政负责人，先心介入组组长。归国留学人员。从事小儿心血管疾病的诊治10余年，在小儿先天性心脏病、心律失常、心肌病、肺动脉高压、川崎病等超声诊断及临床治疗方面具有丰富的经验。目前已成功完成各类小儿心脏介入手术3000余例，多次承担并顺利完成我院及深圳市首例先心介入手术。2017年在加拿大多伦多儿童心脏中心进修学习一年，系统学习了复杂先心病的诊断及治疗，介入治疗复杂重症先心病水平得到大幅提升，归国后完成了深圳市第一例小儿主动脉支架植入术，深圳市第一例新生儿重症肺动脉瓣狭窄、新生儿重症主动脉瓣狭窄介入治疗以及深圳市第一例儿童心肌活检术。同时参与各种新型心脏介入材料的研制，如可降解房间隔缺损封堵器、可降解室间隔缺损封堵器等。担任深圳市医师协会结构性心脏病分会副主任委员，广东省结构性心脏病诊疗安全委员会副主任委员，广东省介入性心脏病学会结构性心脏病分会委员，深圳市起搏与电生理委员会委员。参与国家级课题一项，主持市级课题二项，发表SCI论文10余篇，中文核心论文20余篇，主编专著两部，发明专利2项。

　　刘麟

　　深圳市儿童医院心血管内科副主任医师，深圳市卫健委菁英人才。擅长小儿心脏疾病如心律失常，先天性心脏病，心肌病，川崎病，儿童晕厥的诊治，在美国克利夫兰医学中心接受了电生理专业培训，率先在深圳开展儿童绿色电生理，获得深圳市“优秀转化应用成果”奖；完成了岭南地区最低体重儿童的心脏ICD植入术，在心肌病的基因诊断和精准治疗方面累积了较多经验。主持市课题2项，参编著作7部，发表学术论文10余篇，专利1项。学术任职：中华医学会起搏与电生理分会小儿心律失常组委员；中国生物医学工程学会儿童心律失常工作组委员；广东省医师协会小儿心血管病医师分会委员；广东省介入性心脏病学会结构性心脏病分会委员；广东省医师协会心脏起搏与电生理分会委员；深圳市医学会心肾学组委员。