近日，深圳市儿童医院心血管内科李博宁主任团队成功完成了深圳市首例儿童MemoSorb生物可降解动脉导管未闭封堵植入手术。这一突破性手术标志着深圳市在儿童先天性心脏病治疗领域迈出了重要一步，目前我院已成功将可降解系列封堵器成功应用于室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭和动脉导管未闭等绝大多数类型的先天性心脏病。这一创新技术的应用将为结构性心脏病治疗带来新的变革。

　　一、什么是动脉导管未闭？

　　动脉导管未闭（PDA）是一种先天性心脏病，指胎儿时期连接主动脉和肺动脉的“临时血管”（动脉导管）在出生后未能正常闭合，导致血液在心脏和肺部之间异常流动。早产儿因发育不成熟，PDA发生率显著高于足月儿。

　　胎儿时期肺部未张开，无法呼吸，需依赖胎盘供氧。此时，动脉导管连接着主动脉（全身供血主干）和肺动脉（通向肺部的血管），将肺动脉的血液直接“绕道”输送到全身，避免流经无用的胎儿肺。婴儿出生后开始自主呼吸，肺部扩张，动脉导管因氧气浓度上升和激素变化，通常在出生后24-72小时收缩闭合，最终形成纤维韧带。然而，动脉导管未关闭时，主动脉的高压血流通过未闭的导管反向流入肺动脉，形成“左向右分流”（左心系统的富氧血流入右心系统），增加心肺负担。此时，心脏听诊可发现心脏杂音，严重者，在婴儿期可出现呼吸急促、喂养困难、多汗、体重增长缓慢、反复肺炎，甚至可发生心力衰竭和肺动脉高压。

　　及时的治疗，绝大多数患儿心脏功能可恢复正常，与健康儿童无异。未经治疗的大型PDA可能导致不可逆的肺动脉高压。治疗方法包括传统的外科手术结扎和经皮介入封堵术，其中经皮介入封堵术因创伤小、恢复快等优势，已成为绝大多数动脉导管未闭的首选治疗方式。

图1：动脉导管未闭（图片来源于网络）

　　二、动脉导管未闭经皮介入封堵治疗

　　经皮动脉导管未闭介入封堵术是一种“不开刀”的微创治疗，通过血管送入一个“小塞子”堵住未闭合的动脉导管，恢复心脏正常血流。其过程相对简单，首先，医生会从大腿根部（股动脉或股静脉）穿刺一个针眼大小的孔。医生将细长的导丝和空心导管，沿血管轻柔推送至心脏附近，最终抵达动脉导管位置。根据导管大小和形状，医生会选择合适的封堵器，并通过导管将封堵器送至动脉导管内，展开后像“塞子”或“伞”一样卡在导管两端，阻断血流。手术完成，仅留大腿处微小伤口（无需缝合，加压包扎即可）。整个手术过程通常在超声或X光的引导下进行，确保封堵器的准确定位和稳定。手术后，患者通常只需要在医院观察一天左右就可以回家。手术不受年龄限制，即使是新生儿都可以选择介入封堵手术。

　　相比于外科结扎手术，其优势显著：

　　①创伤小：不需要开胸，只需要一个针尖大小的伤口。

　　②恢复快：住院时间短，恢复速度快，甚至可以做日间手术。

　　③效果好：直接在心脏内部修补，效果显著，手术成功率高。

　　④并发症少：严重并发症发生率极低，麻醉和手术风险可控。

图2：动脉导管未闭经皮介入封堵治疗（图片来源于网络）

　　三、MemoSorb生物可降解封堵器的优势

　　随着生物可降解材料在结构性心脏病领域的应用，医疗技术不断突破、拓展、创新，我国自主研发的MemoSorb生物可降解封堵器是目前国内唯一的批准上市的可降解封堵器。该封堵器采用先进的生物医用高分子材料，具有良好的生物相容性和可降解性。与传统金属封堵器相比，生物可降解材料能明显减轻了炎症反应，缓解纤维化，促进了内皮化。MemoSorb封堵器在植入后能够逐渐降解为水和二氧化碳，被人体自然吸收，不会留下任何残留物。这种设计不仅降低了形成血栓和感染性心内膜炎的风险，还保留了降解后再造房间隔的组织弹性，不影响后续经房间隔介入治疗路径，更利于患者长远期的健康获益。

图：MemoSorb生物可降解封堵器（图片来源于心泰医疗官方网站）

　　四、未来展望

　　深圳市儿童医院在小儿心血管疾病治疗领域一直走在行业前沿，此次手术的成功不仅展示了医院的专业水平和创新能力，也为“绿色微创治疗”理念的实践提供了有力支持。随着MemoSorb封堵器在儿童患者中的成功应用，将为更多动脉导管未闭患儿提供更安全、有效的治疗选择。深圳市儿童医院心血管内科团队将继续深入研究，优化手术方案，提高治疗水平，为更多患儿的健康保驾护航。

图：心血管内科手术团队正在为患儿施行介入手术