2025年3月3日，深圳市儿童医院曾洪武教授团队在国际消化领域顶级期刊《The American Journal of Gastroenterology》（中科院1区Top，IF 8.0）发表题为《Development and Validation of a Clinical Nomogram for Predicting Complications From Pediatric Multiple Magnet Ingestion: A Large Retrospective Study》的研究论著。该研究通过构建临床列线图模型，首次实现儿童消化道多发磁性异物并发症风险的精准预测，为临床决策提供科学依据。曾洪武，李志勇教授为共同通讯作者、罗益镇医生为第一作者。

　　随着磁性玩具普及，儿童多发磁性异物误食事件逐年增加。多发磁体可在不同肠管分布、相互吸引，易导致肠壁缺血、穿孔、梗阻甚至感染性休克，并发症发生率高达32.5%-75%。然而，目前国际上尚无统一的管理标准，尤其是在并发症预测方面。因此，开发一种准确、便捷的风险评估工具具有重要意义。

　　研究纳入了2017年至2023年间深圳市儿童医院收治的146名0至18岁消化道多发磁性异物患儿的临床数据。通过LASSO回归和多因素逻辑回归分析筛选风险因素，构建了预测模型并绘制了列线图。研究使用AUC（曲线下面积）、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线分析和1000次bootstrap验证模型性能。研究发现，57名（39.0%）患儿出现了并发症。列线图纳入了年龄、多次吞咽、呕吐、腹痛和腹部压痛5个独立预测因素。模型的AUC为0.941，内部验证AUC为0.930，最佳临界值为0.534，敏感性为82.5%，特异性为93.3%，阳性预测值为88.7%，阴性预测值为89.3%，准确率为89.0%。Hosmer-Lemeshow检验P值为0.750，校准曲线显示预测结果与实际结果高度一致，决策曲线分析表明该列线图具有显著的临床净获益。

　　该列线图具有优异的区分度、校准度和临床实用性，能够帮助临床医生准确评估儿童消化道多发磁性异物并发症的风险，为及时决策内镜或手术干预提供科学依据。研究还发现，年龄较小的患儿更容易出现严重并发症，提示需要对低龄患儿进行更密切的观察和更积极的管理。

　　该研究获广东省高水平医院建设及深圳市三名工程项目等基金支持，是我院放射科、普外科、消化内科及临床研究室跨学科团队联合攻关完成的成果。

图1 预测儿童消化道多发磁性异物并发症的列线图

图2 列线图的ROC曲线（a）、校准曲线（b）和决策曲线分析（c）

　　相关论文链接：https://journals.lww.com/ajg/fulltext/9900/development_and_validation_of_a_clinical_nomogram.1278.aspx