近日，深圳市儿童医院心血管内科李博宁主任团队成功完成了我院首例儿童生物可降解室间隔缺损封堵器系统的植入手术。可降解封堵器的成功临床应用，为室间隔缺损患者带来新的希望。

　　室间隔缺损，是什么？

　　室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏病。简单来说，就是心脏的两个“房间”——左心室和右心室之间，本该是隔开的，两个房间是不相通的。但在某些情况下，这个“墙壁”（室间隔）没有完全长好，就留下了一个“小洞”，这个“小洞”让血液可以自由地从左心室流到右心室。这个“小洞”可能很小，也可能很大，取决于它的位置和大小。这个“小洞”可能会带来一些问题：

　　①心脏负担加重：血液从左心室流到右心室，让右心室的工作量增加，时间长了，右心室可能会变大。

　　②影响生长发育：因为血液没有正常流动到全身，孩子可能会长得慢，容易累。

　　③容易生病：血液在肺部停留太久，容易引发呼吸道感染。

　　④心脏瓣膜受损：高速的血流可能会损伤心脏的“门”（瓣膜）。

　　⑤感染风险增加：心脏里有“小洞”，更容易感染细菌。

　　手术适应症，我需要吗？

　　如果你或你的孩子被诊断出室间隔缺损，而且缺损的大小超过3毫米，那么你可能就需要考虑治疗了。具体手术方式的选择需要综合考虑孩子的年龄大小，缺损大小、位置等情况，绝大多数的室间隔缺损是可以通过微创手术的方法进行治疗的。

　　近日，患者茜茜（化名），一位9岁的小学生，因为超声发现了室间隔缺损来到我们医院心血管内科就诊。茜茜可能只有体检的时候能听到心脏杂音，平时生活、运动时都没有表现出太多症状。但从超声结果看，显然长期室间隔缺损未得到治疗导致了心脏负荷增加，已经使左心室及左心房出现了增大。经过仔细术前评估，茜茜的情况符合手术的指征，根据临床指南推荐，心血管内科李博宁主任团队决定为患者进行经皮室间隔缺损介入封堵术。

　　介入治疗，比手术更好吗？

　　想象一下，如果你的心脏需要修补，你是选择开胸手术，还是通过血管插入一个小装置来修复？介入治疗就是这样一种微创的方法，它的优点多多：

　　创伤小：不需要开胸，只需要一个针尖大小的伤口。

　　恢复快：住院时间短，恢复速度快，甚至可以做日间手术。

　　效果好：直接在心脏内部修补，效果显著。

　　安全性高：减少了麻醉和手术的风险。

　　可降解封堵器，与传统封堵器的区别

　　然而，目前广泛使用的传统金属封堵器植入后在患者体内存留终身，有可能引发镍离子析出、心内组织磨蚀、血栓形成、心律失常等并发症。

　　最近，MemoSorb生物可降解封堵器系统正式获国家药品监督管理局批准上市。该封堵器采用生物医用高分子材料制成，植入人体后可实现即刻封堵作用，并诱导自体组织再生修复后，一年内逐渐降解吸收，实现了“植入无残留”，避免了金属封堵器终身留于体内可能带来的并发症风险，带给患者长远期健康获益和生命质量的提升。随着技术的不断进步和研究的深入，可降解封堵器将在未来为患者提供更安全、更有效的治疗选择。

　　经皮室间隔缺损介入封堵术是通过穿刺股动静脉，应用一根细管从血管进入心脏，在X线及超声监测下，准确将封堵器置入到室间隔缺损上，将室间隔缺损封闭，是一种不开刀的手术方式。传统的金属封堵器可以在X线下显影，在X线下完成封堵器输送、展开成形、释放等步骤，操作相对简单。而可降解封堵器在X线下几乎不显影，因此手术需要在超声引导下进行，通过食道超声，术中可清楚显示封堵器的位置形态，在超声监测下完成封堵器盘面展开、锁定、释放等步骤。相比于传统金属封堵器，使用可降解封堵器术中可最大限度避免了X线辐射的影响，真正实现“手术不开刀、全程直观可视化、无辐射”的绿色微创治疗理念。然而，缺少X线的辅助，术中超声监测显得尤为重要，这也对术者的操作技巧提出了更高的要求。

　　手术顺利完成，耗时仅1小时。茜茜在手术后1天便能正常下地活动，伤口仅针尖大小，术后复查超声显示室间隔缺损已完全封闭，无并发症，复查胸片、心电图及24小时动态心电图未见异常，效果显著，于术后第3天顺利安排出院。

　　未来展望：更多患者的福音

　　随着MemoSorb系列封堵器陆续上市，并在儿科领域的成功植入和临床应用，将为更多先天性心脏病患儿以及卵圆孔未闭患儿带来更安全、更有效的治疗选择。这项手术的开展，不仅展示了我院在小儿心血管疾病治疗领域的专业水平和创新能力，更是对“绿色微创治疗”理念的最好诠释。我们有理由相信，随着医疗技术的不断进步，未来将有更多患儿能够享受到更高质量的医疗服务。我们将为更多患儿的健康保驾护航。

术后合影：广东省人民医院广东省心血管病研究所副所长张智伟主任（第一排左三）、深圳市儿童医院心血管内科李博宁主任（第一排左二）、深圳市儿童医院心血管内科刘琮主任（第一排右一）、深圳市儿童医院心血管内科姚静护士长（第一排左一）

术中李博宁主任（右一）与张智伟主任（左一）装载可降解室间隔缺损封堵系统