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一次艰难的新生儿“剖腹产”手术
来源 : 深圳市儿童医院 作者 : 徐皓中、肖东 供稿科室 : 普通外科一病区 发布时间 : 2024-11-06 17:32:17

  前不久,深圳市儿童医院收治了一名特殊的新生儿患者。据患儿的父亲描述,在妻子产检时发现宝宝腹腔内有囊性包块,后来因为“胎膜早破”早产,孩子出生以后立刻做了磁共振检查,发现腹腔里的包块已经有10cm大小,更奇怪的是发现包块里有类似双下肢的形态,于是立即转运我治疗。经过超声、腹部CT以及血液学等检查后,由普外科、新生儿科、放射科等多学科会诊后,医生们最终考虑腹腔内的包块很可能是寄生胎,需要手术治疗。



  寄生胎是一种十分罕见的疾病,是指发育不良的胎体寄生于大致正常胎儿,可寄生于体内或体表,发病率大约为1/500000,大多数都是源于某种特殊类型的双胎妊娠(双胞胎)。寄生胎大多数都没有完整的结构,也很少有独立的生命能力。不过寄生胎的存在会对寄主,也就是大致正常的新生儿产生不良影响:会吸收寄主的营养导致寄主的营养障碍,同时会挤占寄主的腹腔空间,压迫周围的器官,比如肾脏、肝脏、胰腺等影响正常功能,也会压迫肠管、输尿管等管状结构引起梗阻。所以,寄生胎通常需要手术切除,也就是类似“剖腹产”的手术。  

  对于这个孩子,手术并不是像说的那么简单,更不像产妇的剖腹产那样可以一蹴而就。首先,新生儿体重低、各种器官功能发育未完全,对麻醉以及手术的耐受力差,术中容易因为体腔暴露而导致失水和低体温的问题。其次根据影像学检查显示,这个囊性包块和胰腺、左侧肾脏、左肾上腺关系十分紧密,更麻烦的是它还和肠系膜上动脉、腹主动脉等大动脉关系紧密,手术切除难度大、风险也大。普外一科肖东主任医师团队在仔细研究了孩子的情况,仍毅然决定手术治疗。在优秀的麻醉医师团队的配合下,经过2个多小时努力,顺利取出了该名患儿腹中的寄生胎,并未影响肝脏、胰腺、肾脏以及周边的大动脉。孩子术后恢复十分顺利,术后9天就康复出院,希望宝宝能够健康成长。

  深圳市儿童医院作拥有强大的外科、麻醉科、重症监护以及辅助科室,即使是寄生胎这样罕见的疾病,通过多学科合作,同样给予安全、准确、有效的治疗。