近日，我院心内科收治了这样一个特殊的小患者：发现血压偏高2周。经李博宁主任团队的精心施治，患儿血压逐渐平稳。然而此时，一件奇怪的事发生了：小朋友总是说吞东西疼痛，伴随而来的是右侧颈部的肿胀，查血常规白细胞升高。

　　不查不知道，一查吓一跳！经再次询问患儿病史，并进行相应的检查，竟在B超中发现一条索状异物！

距离危险只有一步之遥！

　　在进一步的CT检查当中，竟看到了这惊险的一幕：

　　患儿右侧颈中部一高密度的尖锐异物，距离颈内动脉最近处仅2mm！鱼刺周围有明显炎症形成，已波及甲状腺及颈内动脉鞘。

　　这引起了医生们的高度重视，虽然患儿目前只感到颈部隐痛及肿胀，但异物如果不尽快去除，一旦继发严重感染或者鱼刺再次移位，则可能会导致颈内动脉破裂大出血，颈内动脉食管瘘消化道大出血等并发症，以上情况时刻威胁着孩子的生命！

多科室联动，为患儿保驾护航

　　心内科医生迅速组织全院会诊，放射科、超声科、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科医生积极响应，在各科室协调合作下，患儿急诊行颈部切开探查，于颈动脉鞘内侧发现一约2.3cm长的鱼骨，顺利取出！

　　术后患儿转入耳鼻咽喉头颈外科观察治疗，病情平稳。

　　整个过程可谓是惊险万分！要为负责任的心内科医生，积极配合的麻醉科、超声科、放射科医生，技艺高超的耳鼻咽喉头颈外科医生点赞！高超的技术挽救了一个家庭！

致命鱼刺频发，作为普通人该怎么做？

　　媒体在新闻后面做了一个调查，问网友：卡了鱼刺后，你会吞饭、喝醋吗？2 万多名网友参与投票，结果发现，超过 90% 的人选择会在家里尝试吞饭团、喝醋等方法。

　　这个结果并不出乎意料，但可能的后果触目惊心。比如，鱼刺穿破动脉危及生命，鱼刺穿出食道致食道穿孔、纵隔感染……

　　那么，正确的做法是什么呢？

　　1. 不要吞饭

　　不要试图用饭团馒头把鱼刺吞进去，因为会把位置很浅的刺推到很深。

　　即使你曾侥幸吞过鱼刺，而且顺利过关了，你也必须知道，很多伙伴并没有这么走运。一根口咽部的鱼刺因为吞饭，可能被推到更深的喉咙里，甚至食道里，本来鱼刺扎得很浅，却可能因为吞饭而深入皮肉。

　　2. 试试咳嗽

　　如果鱼刺不太大，可以试着用力咳嗽，很多时候，那些细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

　　3. 刺痛还请及时就诊

　　如果鱼刺很大很硬，刺痛感剧烈，或者感觉颈部、胸部刺痛明显，建议即刻就医。

关于卡鱼刺的几个误解

　　1. 为什么有的人卡了刺没事，有的人要做喉镜呢，有的人做了喉镜还要做手术？

　　因为卡的位置不一样。

　　除了上面提到的比较浅显的鱼刺，医生可以在肉眼直视下寻找并取出的以外，有一部分鱼刺会卡在喉咙的「沟壑纵横」间，加之一些患者的「咽反射」比较明显，轻轻一碰就感到恶心不适，医生没法在局促的空间里施展拳脚，这个时候就需要喉镜的辅助了。

　　很多患者一听到做喉镜就很紧张，以为会像做胃镜那样痛苦。

　　其实不然，喉镜只是帮助医生寻找鱼刺的工具而已。喉镜的自带光源和影像放大系统，能让大部分卡在咽部的鱼刺显形，让医生顺利找到并取出。

　　但仍有极少部分在喉镜下也找不到。这个时候医生可能会考虑：

　　（1）患者的感觉是因为局部被刺擦伤了，而刺已经脱落了；

　　（2）鱼刺扎入皮肉，确实看不见了；

　　（3）鱼刺已经到了更深的地方，比如食道。

　　2. 喉咙里感觉有个东西，一定是还有鱼刺吗？

　　不一定。如果只有异物感而没有明显刺痛，也不影响吞咽，要么鱼刺比较小，要么是鱼刺擦伤但已经脱落。

　　遇到这种情况，医生检查后通常会建议患者先观察。如果感觉疼痛或者异物的症状有加重，再及时就诊，酌情行喉镜或其他检查。

　　3. 卡鱼刺真的有生命危险吗？

　　这种情况很少，但确实有发生。

　　常见的有两种可能是：

　　（1）异物比较尖锐且硬，比如大的鱼刺或者鸡骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，这种情况随时有大出血危及生命可能。

　　（2）异物没有取出，一段时间后，在喉咙里导致广泛而严重的感染。

　　这两种情况都需要外科手术的治疗了。

　　4. 小朋友能吃鱼吗？

　　应该尽量避免给小朋友吃带刺的鱼。

　　小孩意识不到鱼刺的危险或者不会吐刺，所以很容易卡到。

　　一旦卡到鱼刺，小朋友表述不清楚，到医院检查配合又有困难，这些都会导致就医不便，增加小孩的痛苦。

　　如果卡的鱼刺较深到了喉咽部，甚至还需要特殊的儿童喉镜才能取出。

　　因此建议，幼儿吃鱼一定要剔除干净鱼刺，或者选择吃没有刺的鱼。

　　鱼是好东西，美味又营养。但还是希望大家吃的时候要专心，尽量能把刺挑干净再吃。