骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。血液科的患儿在治疗的过程中常常需要面对“骨穿”检查。空间社工通过访谈本科室的患儿发现，患儿普遍对“骨穿”产生恐惧的情绪，家长们也表示，每次患儿做“骨穿”检查的前后，均会崩溃大哭。针对这一现象，空间社工以患儿为本设置了以骨穿为主题的医疗程序游戏，每月定期引导患儿进行骨穿过程的情景模拟，旨在让患儿通过互动游戏及历经医疗程序减轻对骨穿的恐惧情绪，增加骨穿检查的依从性，降低患儿的心理创伤的几率。

　　2022年4月20日、5月20日、6月8日下午，社工在向日葵儿童Vcare·关爱空间举行了医疗程序游戏之骨穿小勇士活动，邀请了新发白血病患儿、经历过骨穿的患儿以及无需经历骨穿的患儿参加。共计参加18人。

　　活动开始时，空间社工引导小朋友轮番用公仔摆出骨穿的姿势。这一环节的理念是让患儿通过自己回忆和观察他人的方式习得正确的骨穿姿势，以提升下次骨穿检查的治疗依从性。小朋友们在活动氛围的影响下均能正确摆出骨穿的姿势，有经历过骨穿的患儿还现场指导其他小朋友摆出侧卧位的姿势。

▲图1：患儿轮番用公仔摆出骨穿姿势

　　活动中期，空间社工引导小朋友们学习情绪词汇，并引导他们回忆骨穿时产生的情绪。在这一过程中，社工用接纳的技巧充分聆听每一位小朋友的表达，待每位小朋友分享完情绪以后，社工即引导小朋友给自己竖起大拇指，并夸赞他们都是“小勇士”，现场的氛围变得积极和愉悦。

▲图2：社工运用情绪卡片引导小朋友学习情绪词汇并表达情绪

　　在模拟骨穿的环节中，社工提前准备好A4纸（画有人型），邀请患儿用马克笔标记“骨穿”的位置并捅穿自己选择的骨穿位置，同时引导小朋友用画笔在人形的眼睛部分画上泪水。这时，社工充分引导患儿回忆自己做骨穿时的情绪，并邀请小朋友把贴纸贴在破损的纸面上。最后鼓励小朋友用画笔画一个笑脸到人形上。芸芸小朋友表示：“第一次做骨穿的时候很恐惧，有点发抖，但经过医生姐姐的鼓励就不害怕了。”

▲图3、4：患儿在画纸上模拟骨穿过程后给“伤口”贴上贴纸

　　活动结束后，社工对活动进行总结，引导患儿回忆当天的活动，赞扬他们的勇气，也告诉患儿“日后可以在配合检查的时候充分表达情绪”。家长和孩子们均表示很喜欢这类医疗程序活动，很喜欢社工姐姐设置的流程，孩子们能通过游戏减轻压力，希望空间的社工继续开展这类活动，以促进患儿的治疗依从性。

▲图5：我是骨穿小勇士