2023年的暑假，深圳大学社会工作专业研究生的我转换了身份，成为了一名医务社工实习生，来到了深圳市儿童医院的PICU（儿童重症监护室）开展为期两个月的实习。起初我仅仅只是对医务社会工作感兴趣，对踏足未知领域的兴奋与激动，然而我并未意料到短短两个月的实习之旅，我会拥有如此丰富的经历与收获。实习结束后，我希望将我实习的日常与感悟分享出来，让大家有机会更深入地了解医务社会工作，尤其是在极为特殊的场域——PICU中社工所扮演的角色。

　　Part1:深入实地，打破对PICU环境的刻板印象

图1 PICU办公室环境

　　在此次进入深圳市儿童医院的PICU科室之前，我对ICU环境的印象仍停留在数十年前我小学时，爷爷患病住进ICU，我跟随奶奶进ICU探视时所观察到的样子，ICU里很安静，氛围很严肃，整体给人的感觉十分压抑和冰冷。带着这样的印象，我实习前做足了思想准备，鼓起了莫大的勇气，结果等我真正进到实地，才明白随着医学的发展，医院的环境建设也越来越重视人文关怀，尤其是在经济发达、思想进步的深圳。在深圳市儿童医院的PICU病房里，患儿病床上的床单和被套都印有可爱的卡通图案，患儿穿的病号服不是蓝白条纹而是印有小动物图案的粉色或蓝色衣裤。同时，PICU里也常常有医生们或护士与小朋友说话的声音，也有小朋友看的动画片或听的音乐发出的声音。环境中的各个元素都体现出这个PICU除了要治疗患儿身体上的疾病，也在尽量为小朋友们打造一个温馨舒适的住院环境。在这样的工作环境中，我很快打消了顾虑，可以更加认真地投入到专业工作之中。

　　Part2:一点一滴，记录工作日常

• 早晨八点大查房

　　在每天早上八点的PICU里，雷打不动会看到这样的景象：一大群医护人员围绕在某个患儿的病床前，听着管床医生和护士轮流汇报患儿夜间的情况，这个患儿的情况汇报完立马走到下一个患儿的病床前开始新的汇报，这就是早上八点的“大查房”，是每日夜班医护人员与早班医护人员交接班的重要时刻，科室主任与护士长也会参与进来。医护人员所汇报交流的内容主要围绕患儿的病情与身体状况，期间夹杂着各种各样专业的医学名词，初来乍到的我听得一头雾水，我以为查房与社工的工作没有太大的关系。后来，通过林莲英老师的介绍以及我参与查房次数的增加，我明白了每日的大查房是PICU医务社工工作中的重要一环，因为管床医护人员在查房过程中汇报的内容会包含社工需要密切关注的信息，如患儿的情绪、精神状况、心理状况以及患儿家属甚至其家庭的相关情况，这些信息都为社工在PICU中有针对性开展工作提供了现实依据。

• 家属探视时间

　　每周周一、周三和周五上午十点至十点半是PICU患儿的家属可以进入PICU里面探视自己孩子的时间，在这半小时期间，身为医务社工的我也十分忙碌，紧张地穿梭于各个患儿的病床前，有时是旁听管床医护与患儿家属交流患儿的病情以掌握患儿后续的治疗方案，有时是观察患儿与家属的互动以增进对患儿的了解，有时是主动与患儿家属交流以了解他们目前面临的困难，有时是安慰情绪较为激动的患儿家属以鼓励他们勇敢面对现实。作为医务社工，增进对患儿个体及其病情的了解有助于更有针对性地在PICU内部为患儿提供服务，增进对患儿家属及其家庭的了解则有助于识别与评估是否将之纳为一个个案，将服务对象拓展至患儿家属，将服务的场域拓展至PICU之外，甚至将服务的时长延展至患儿从PICU转出到普通病房之后，从而在较大程度上丰富服务提供的深度与广度。

• 床前陪伴

　　床前陪伴即充分考虑到PICU中患儿身体状况不佳，活动范围限制在病床上的情况，医务社工在患儿病床前为患儿提供一系列有助于舒缓心理压力或排解负面情绪以提升治疗依从性和就医体验的陪伴服务。床前陪伴工作是PICU医务社工最主要的本职工作之一，在实践过程中涉及许多相关知识与实务技巧，如儿童心理学知识与建立关系技巧和沟通技巧等。在两个月的时间里，我在病床前陪小女孩画画，有小女孩对我说“和姐姐你一起画画真开心”；我陪小男生下棋，有小男生对我说“再来一盘，我一定要赢你”；我给大女孩放喜欢的影视剧，陪她看的时候我们get到了共同的笑点不约而同哈哈大笑；我陪小女生一起捏橡皮泥，捏完之后她对我说“这个橡皮泥送你，我出去之后你还要来看我哦”；我陪小女孩做手工剪纸，她不仅停止了哭闹，还承诺我“我会坚强，会快点好起来的”；陪小女生聊天，她和我说“不想姐姐你下班，你下班就没人和我聊天了，我希望我出院以后你来我家，我想天天和你玩！”。除了上述提到的娱乐项目，在PICU中我们医务社工还可以为患儿提供适龄的书籍进行阅读，一起玩各类益智棋牌游戏等等。我切实感受到因为医务社工的存在，让PICU里不再冰冷，孩子们的住院生活不再只有痛苦的治疗，而是充满可选择的、丰富多样的娱乐活动，更重要的是在PICU中除了有医护人员关心他们的身体，还有我们负责关心着他们的内心世界，让孩子们的脸上不总是挂着泪水，也能在PICU中拥有一些轻松快乐的时刻。

                                                            图2 陪患儿剪纸                                                    图3 陪伴患儿玩玩具

• 患儿与家属之间的传声筒

　　PICU中执行无陪护制度，且禁止外带电子产品进入病区，于是科室的一扇门将焦心的父母与重病的孩子分隔开来。探视时间太短怎么办？想多陪陪孩子怎么办？孩子想和爸爸妈妈交流怎么办？PICU里的医务社工以特别的方式满足患儿与父母渴望交流与陪伴的心愿，那就是写信或者录音。我们既可以将父母写的信读给患儿听，为患儿播放父母的录音，也可以在患儿身体条件允许的情况下帮助患儿给父母写信、画画以表达患儿对父母的想念。这样的方式既可以让患儿感受和回应父母的关心与鼓励，也可以减轻父母看不到自己孩子时的担心与焦虑。

图4 图5 社工协助患儿与其父母相互传递信件

• 个案追踪

　　个案工作是社会工作的三大方法之一，工作于PICU中的医务社工也会特别关注科室中一些具有特殊情况的患儿及其家庭，如身患罕见病或特殊疾病的患儿，以及正在遭遇经济困难、情绪问题的家庭等，医务社工经过初步评估后会将符合一定条件的患儿及其家庭转成个案服务对象，通过专业的社会工作方法帮助他们解决困难、走出困境。

　　Part3:欢笑与泪水，特别的经历

• 仪式感

　　“医院”和“仪式感”看起来不太相关的两个词，因为医务社工的存在而产生了奇妙的关联。

　　“出科仪式”：每当有在PICU中住院时间特别久的坚强患儿或者有过从极度危急的情况转为无生命危险经历的勇敢患儿要转出PICU时，医务社工就会组织医护人员一同为患儿举行出科仪式，为患儿颁发“勇士证书”和礼物并拍照留念，以此记录患儿这段特殊的成长经历。

　　“庆生仪式”：当患儿只能在PICU中度过生日时，医务社工会记得这个对患儿及其父母具有特别意义的日子，在PICU中为患儿举办简单的生日庆祝仪式，不让患儿和父母留下无法庆生的遗憾。

                                                                        图6 出科仪式                                                              图7 庆生仪式

• 医师节

　　8月19日是一年一度的医师节，也是我实习旅途中奇妙的体验之一。平常的日子里，医务社工的主要工作是围绕患儿和家属展开的，但在医师节这日，医务社工肩负起了策划和组织PICU科室医师节庆祝的工作，本次实习过程中也有幸参与到了今年医师节庆祝活动的准备工作之中，为PICU科室中的医生们送上节日祝福。医师节当天，我看到平时严谨认真的医生们一边吃饭一边说笑，还因为领到礼物而开心，感觉发掘了他们可爱的一面。

图8 医师节庆祝活动

• 直面安宁疗护

　　仪式感与节日庆祝都是欢乐的时刻，但是在PICU里也不可避免地会有直面生命陨落的时刻。在本次实习过程中，通过观察或直接参与的形式接触到了两例安宁疗护个案，看到了两个孩子在PICU安宁疗护病房“星星航站”里安静地走了，变成了“星星”，体会到安宁疗护对逝者及其亲属所具有的重要意义，因为有安宁疗护的存在，在生命不可避免走到尽头的时刻，亲属有机会最后陪伴一下孩子、好好地和孩子告别。同时，我也认识到了医务社工在安宁疗护跨学科团队中发挥的重要作用，医务社工应当成为临终关怀理念的倡导者与先行者。

图9 PICU安宁疗护病房——星星航站

　　Part4:小小的事，大大的意义

　　我在PICU中实习的两个月里，听有过接触的患儿家属对我说得最多的话是“谢谢，感谢你们”。尽管仍然有些家属不是特别清楚“医务社工”到底是什么人，也分不太清楚医务社工、护工、义工（志愿者）的区别，但是经过我们医务社工的简单解释，和他们谈起他们最关心的自己的孩子在PICU中的情况，他们了解到在PICU中除了医生会全力救治孩子之外，还有医务社工会暂时代替他们陪伴孩子、关心孩子的心理时，常有家属含泪向我们道谢。

　　在PICU中，医务社工的存在不仅对患儿及其家属有着重要的意义，我们的工作对PICU中的医护人员同样具有重要的意义。在医务社工的工作下，患儿的情绪得到舒缓，其治疗的依从性也会提高；患儿减少哭闹也让病区的环境变得安静适合诊疗；帮助协调和促进医生与家属之间的沟通也有益于医患关系的和谐。因此，对于PICU的医生和护士来说，医务社工既是同事也是战友，大家心往一处想，劲往一处使，医务社工也正在以自身专业的方式为科室的发展、患儿的康复以及医患关系的协调贡献不可获取、不可替代的独特的力量。

图10 工作剪影（医生帮忙拍摄）

　　Part5:后记 & 致谢

　　“在PICU中，我见证了医学的神奇与无力，见识了人类的顽强与脆弱，看到了疾病治愈的喜悦，看到了生命陨落的遗憾，看到了义无反顾全力救治的决定，也看到了不得已放弃治疗的抉择。进了医院会发现人生充满了太多的无常与无奈，但是在医院里病人和家属从不是孤军奋战，总有人关心、帮助和支持着他们，有医生，有护士，也有医务社工。”——写于实习某日下班后

　　正如开篇所言，实习之前我仅仅是对医务社会工作领域充满兴趣，但是我并不确定自己是否能够胜任或者是否适合这个领域和这份工作。实习之后，我切实在工作中找到了定位也收获了成就感，我明确了自己对医务社会工作领域的热爱，我的毕业实习希望继续在此开展，我的毕业论文选题也与之密不可分。期盼自己在未来的学习和实习中，能一如此刻保持热爱和信念，做好实习的同时顺利完成研究生学业。

　　最后，借此机会向在本次实习过程中为我提供过帮助的老师和社工前辈表达感谢。感谢深圳市儿童医院社工部给予我实习机会及实习过程中的许多帮助。感谢我的实习带教老师林莲英老师在我实习期间给予我实务方面的督导与支持。感谢我的导师唐咏教授在我实习期间给予我研究上的启发与指导。感谢梁皓钦博士研究生在我实习之初给予我在实务与研究方面的宝贵建议。

图11 与林莲英老师（左）、梁皓钦博士研究生（中）的合影

写于2023年9月 实习结束后