虽然高血压在成人中更为常见,但儿童也可能罹患高血压。心脏每次跳动时,都会通过动脉血管将血液泵送到身体的各个部位。当血液流经这些动脉时,会对动脉壁产生压力——这就是所谓的血压。
儿童高血压是指儿童的血液对动脉壁的压力过大。如果儿童有高血压家族史、超重或肥胖或缺乏运动等情况,其患病风险显著增高。大多数患有高血压的儿童没有任何症状,这是因为高血压是“无声的”,美国儿科学会建议儿科医生对3岁以上的就诊儿童进行血压测量,对于出生体重低、早产儿、出生后住院时间长、患有先天性心脏病或肾脏疾病的儿童,建议更早进行血压测量。
医护人员通过充气袖带缠绕在儿童的手臂上来测量血压,袖带充气后会暂时压迫手臂。血压有两个数值:收缩压(数值较高)和舒张压(数值较低)。成人的正常血压通常低于120/80mmHg。儿童正常血压需参照年龄、性别和身高对应的百分位曲线表,在一天中会因活动水平、饮食、压力和激素等因素波动。
需要提醒家长的是,有些孩子在医院看到穿白大褂的医生时会紧张,导致测出的血压值暂时升高,这种现象被称为“白大衣高血压”。就像孩子考试时会紧张得心跳加快一样,“白大衣高血压”也是暂时现象。因此,如果孩子测量出血压偏高,先别太担心,需要在两次单独的随访中再次测量,以判断是否真正患有高血压。
健康生活方式是预防和控制儿童高血压的关键,需重点关注以下四方面:
1. 饮食管理:每日摄入5种以上新鲜蔬果,减少加工食品和含糖饮料,用全谷物替代1/3精制主食;
2. 运动干预:6岁以上儿童每天保证1小时中高强度运动(如骑车、游泳);
3. 睡眠保障:学龄儿童每日睡眠应达9-12小时,避免睡前使用电子设备;
4. 体重监控:定期绘制生长曲线,BMI超过同年龄第85百分位需及时干预。
当孩子被确诊为持续性高血压(非同日三次测量均超标),医生将通过尿常规、肾功能、电解质等实验室检查查找原因。根据初步筛查结果,可能进行心脏超声(评估心肌肥厚)或肾脏血管造影等检查。若血压值超过目标值20%或伴随器官损害,医生会开具儿童适用降压药,家长需严格遵医嘱定时定量给药。早期科学管理不仅能保护孩子的血管,还可降低成年后冠心病、脑卒中的发病风险。