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百日咳
来源 : 深圳市儿童医院 作者 : 供稿科室 : 发布时间 : 2020-07-08 18:52:00

  百日咳的症状

  百日咳是由百日咳杆菌引起的急性细菌性呼吸道传染病,婴幼儿多见。病初起病隐匿,临床表现类似感冒(打喷嚏、咳嗽、可伴有低热);刺激性咳嗽在1-2周内逐渐转为阵发性,发作具有以下特征:反复、剧烈的咳嗽,表现为无吸气间隔的反复咳嗽,可伴有特征性的啼声或尖锐的吸气哮喘。阵发性咳嗽一般在排除澄清黏液后结束,常伴有呕吐。6个月以内婴儿、已接种疫苗的儿童、青少年和成人通常没有典型的哮咳或阵发性咳嗽。

  百日咳病程最长可达2~3月,故名百日咳。但百日咳的病程不一定恰好就是一百天,短的几天,长的两个月,一般4—6周。

  百日咳的危害

  发生并发症是百日咳的主要危害和致死原因。并发症包括:肺炎、肺膨胀不全、癫痫、脑病、体重下降、疝气等,其中肺炎是最常见的死因。对未免疫接种的婴幼儿,尤其伴有营养不良和肠道、呼吸道多重感染时,罹患百日咳可能会致命。

  百日咳的诊断

  (一) 流行病学史

  三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行。

  (二) 临床表现

  1. 流行季节有阵发性痉挛咳嗽者。

  2. 咳嗽后伴有呕吐,严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。

  3. 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发青紫或窒息者,多为典型痉咳。

  4. 持续咳嗽两周以上,不能排除其他原因者。

  (三) 实验室诊断

  1. 白细胞总数明显升高,淋巴细胞占50%以上。

  2. 从病人的痰或咽喉部分泌物中分离到百日咳杆菌。

  3. 恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍或四倍以上升高。

  预防百日咳

  预防百日咳最有效的措施是广泛开展百日咳成分疫苗的免疫接种。

  1)我国目前对适龄儿童实施4剂次含百日咳成分疫苗的计划免疫程序:在儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次百白破疫苗(包含百日咳菌体抗原、白喉类毒素和破伤风类毒素)。

  2)除完成常规免疫程序之外,世界卫生组织(WHO)建议在儿童入学时(约6岁)进行含百日咳成分疫苗的加强免疫,以便维持免疫保护的效果。

  3)由于大部分百日咳患儿是由其家庭成员传播的,如果家庭中有1岁以下的婴儿,建议为婴儿的密切接触者(家庭成员、医生和其他照顾者)接种含百日咳成分疫苗。